Пән: Педиатрия
Өт шығару жолдарының аурулары . Дискенезиялар
жүктеу/скачать 40,12 Kb.
|
гастрит
9 лекция
| Өт шығару жолдарының аурулары . Дискенезиялар
Өт жолдарының дискенезиясы - оң қабырғасының ауырсынуымен сипатталып , өт қалтасы мен өт жолдарының өт бөлу қызметінің бұзылуына байланысты , еттің ішекке уақытылы бөлінбеуі нәтижесінде өт жолдарының дискенезиясы пайда болады . Этиологиясы мен патогенезі . Өт жолдарынын дискенезиясы бiрiншiлiк және екiншiлiк болып белінеді . Нейрогуморальды басқару механизмінің бұзылу нәтижесiнде өт бөлу жүйесінде функциональдық өзгеріс пайда болады , ягни , бiрiншiлiк дискенезиясы пайда болады . Екiншiлiк дискенезиясы - асқорыту мүшелерінің ауруының және инфекциялық аурудың ( вирусты гепатит , сальмонеллез , дизентерия ) әсерінен өт бөлудiн рефлекторлы бұзылысы пайда болады . Ішек лямблиозына үлкен мән беріледі . Лямблий 12 елі ішектін кілегейлi қабығында көбейіп , ішек бүрлеріне бекіп , эпителий жасушаларын дистрофиялық өзгеріске ұшыратады . 12 елі ішектің арнаулы жасушаларында пайда болатын ішектің , өт жолдарынын сфинктер аппаратынын кызметін реттейтін гормондардын ( гастрин , холецистокинин , секретин ) әсерi бұзылады . Дискинезия себептеріне созылмалы инфекция ошактары ( отит , гайморит , созылмалы тонзиллит ) жатады . Дискинезияның пайда болуына бейімдеуші факторларға физикалық дамудың төменднгі дұрыс тамақтану жатады . Бiрiншiлiк дискинезияның патогенезi негiзiнде нейрогуморальды реттелудің бұзылуы жатады. Кезбе жүйкесiнiң қозуы өт қалтасының жиырылуна , калта сфинктерiнiң және жалпы өзегiнiң спазымына , симпатикалық жүйкенiң қозуы өт қалтасының тонусының әлсiреуiне , сфинктер спазымына әкеледі . Екiншiлiк дкинезия- бауыр , асқазан және 12 елі ішек зақымданғанда пайда болады. Асқазандағы , 12 елі ішектегі өзгерістерге байланысты өт әртүрлі ритмде бөлініп асқорытуға кері әсерін тигізеді. Клиникасы . Дискинезиянын негізгі белгілері : оң жақ қабырға астының ауыруы , диспепсиялык симптомдар . Дискинезиянын 2 клиникалық түрi бар: гипотониялық гипертониялық . Гипертониялык дискинезияда ауырсыну ұстамалы “ пышақ сұққан” , “кескен” тәрiздi , қысқа уақытта , күйзелісте , физикалык күш түскенде пайда болады . Ұстама болмаса балаларда ешқандай шағым болмайды. Гипотониялык дискинезия он кабырга астынын кернеп , ұзак ауыруымен және ауырсынудын арасында күшеюімен сипатталады . Ауырсыну сыздап ұзак бiлiнедi, бауыр және өт қалтасының пальпациясы кезінде күшейеді . Құсу , тәбетінің төмендеуі және ауызында ащы дәм байкалады . Өт бөлу жолдарының дискинезиясынын дуоденальды зондтау , эхография , рентгенологиялык және радиоизотопты тексеру қолданылады . Дискинезия түрін анықтау үшін холецистография және эхография кеңінен колданылады . Гипериониялык дискинезияда өт қалтасының пiшiнi жұмыртка тәрiздi , өттен тез босанады , гипотониялык дискинезияда өт қалтасы үлкейген , өттен жай босанады . Емі . Ем дискинезия түріне байланысты жүргізіледі . Төсек режимi тағайындалады, ұзақтығы ауырсыну синдромына байланысты. жүктеу/скачать 40,12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|