Передняя брюшная стенка, лапаротомии
жүктеу/скачать 2,84 Mb.
|
Топографическая анатомия (1)
| Лапаратомии
Вскрытие брюшной полости называется лапаротомией. Различают продольные, косые, поперечные и комбинированные лапаротомии. Продольные: - срединная (верхне-, средне- и нижнесрединная) лапаротомия дает широкий доступ, технически не сложна; околосрединная лапаротомия выполняется разрезом по краю белой линии живота со вскрытием влагалища прямой мышцы живота; - трансректальная лапаротомия выполняется разрезом по середине поперечника прямой мышцы живота; параректальная лапаротомия выполняется разрезом по наружному краю прямой мышцы живота, возможно образование послеоперационных грыж чаще, чем при других продольных разрезах. Косые лапаротомии: - для доступа к печени и желчным путям параллельно правой - реберной дуге (доступы Федорова, Кохера); - для доступа к селезенке параллельно левой реберной дуге; - для доступа ко всем органам верхнего этажа брюшной полости в виде сходящихся под мечевидным отростком правого и левого подреберных разрезов (доступ Ильина); для доступа к слепой кишке и червеобразному отростку - косопеременный разрез справа внизу; для доступа к сигмовидной кишке - такой же разрез слева. Поперечные лапаротомии: - поперечная лапаротомия вправо от срединной линии (доступ Черни к печени); - поперечная лапаротомия влево от срединной линии для доступа к селезенке; - поперечная лапаротомия по Пфанненштилю в виде надлобковой лапаротомии для доступа к органам малого таза. Комбинированные лапаротомии: - сочетание продольного и косого разреза в верхнем отделе живота (доступы к желчному пузырю по Керу, Рио-Бранко); сочетание продольного и горизонтального разреза для доступа к печени и селезенке (Т-образные разрезы); торакоабдоминальные доступы. Каждый из доступов к органам брюшной полости имеет свои преимущества и недостатки. Основной опасностью является образование послеоперационной грыжи. Кроме гнойно-воспалительных осложнений основной причиной образования послеоперационных грыж выступает денервация мышц брюшной стенки. Поэтому косые разрезы параллельно реберным дугам должны иметь ограниченное применение. жүктеу/скачать 2,84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|