План сбора анамнеза, постановки диагноза, доклада на государственном экзамене практических навыков по акушерству

на левом боку, нижняя нога у женщины согнута, верхняя – вытянута, врач стоит 

справа  от  пациентки.  Пуговки  тазомера  располагают  в  верхнем  углу  ромба 

Михаэлиса, или в углублении под остистым отростком V поясничного позвонка, и 

посередине верхнего края симфиза 

  при узких тазах - дополнительная пельвиометрия: 

1.Индекс  Соловьева  -  окружность  лучезапястного  сустава  (N  =  14  -  16  см).  Чем  больше 

объем запястья, тем толще кости таза; в таком случае даже при нормальных наружных размерах 

таза емкость его будет меньше. Наоборот, при малом лучезапястном индексе емкость таза будет 

больше. 

2. Ромб Михаэлиса - крестцовый ромб. Верхний угол его образован надкрестцовой ямкой, 

нижний  -  верхушкой  копчика,  боковые  -  задними  верхними  остями  подвздошных  костей. 

Нормальные размеры ромба: длинник- 11 см, поперечник- 10,5 см. 

3.  Высота  лона  -  расстояние  от  нижнего  до  верхнего  края  симфиза.  При  нормальных 

размерах  высота  лона  не  превышает  4-5  см.  Чем  больше  высота  лона,  тем  больше  осложнений 

возникает в течении родового акта. При высоте 7 см самостоятельные роды невозможны. 

4.  Латеральная  конъюгата  -  расстояние  от  передневерхней    задневерхней  ости 

подвздошной  кости  (N  =15  см).  Уменьшение  этого  размера  говорит  об  уменьшении  прямых 

размеров малого таза, 

5.  Лобно-затылочный  размер  головки  плода  измеряется  тазомером  прижатой  ко  входу  в 

малый таз головке через переднюю брюшную стенку. При доношенном плоде он не превышает 12 

см. При больших значениях показателя следует думать о крупном плоде. 

6. Размеры, выхода таза измеряются тазомером. Прямой размер от нижнего края симфиза 

до копчика, он равен 9,5 см и поперечный размер между седалищными буграми, он равен 11 см. 

7. Косые размеры таза: 

-  расстояние от правой передневерхней до задневерхней левой ости подвздошных костей и 

наоборот; 

- расстояние от середины верхнего края симфиза до задневерхних подвздошных остей, двух 

сторон; 

- расстояние от надкрестцовой ямки до передневерхних подвздошных остей справа и слева. 

В нормальном тазе эти размеры должны быть равны. В косо-смещенном они отличаются на 

2 см и более. 

- лонно-крестцовый размер – от середины лона до сочленения 2 - 3 крестцовых позвонков, 

равен 22 см 

Во  время  влагалищного  исследования  выясняют,  нет  ли  уплощения  крестца  и  других 

деформаций  таза,  приблизительно  определяют  его  емкость,  прощупывают  мыс  и,  если  он 

достигается  пальцем,  измеряют  диагональную  конъюгату.  При  внутреннем  исследовании 

выясняют,  нет  ли  добавочного  (ложного)  мыса,  экзостозов,  соскальзывания  5  поясничного 

позвонка, деформаций, присущих рахиту. 

 

жүктеу/скачать 392 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: