*По дисциплине: «Детские болезни»

#47*!Девушка 13 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание. Заболела остро 3 дня назад. На момент осмотра состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации, температура 39,5◦С, АД 110/70 мм рт. ст, мочеиспускание свободное. ОАК: Нв 120 г/л, лейкоциты 12 тыс, с 72%, л 20, м 8%, СОЭ 40 мм/ч; ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии+++. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

#48 *!У ребенка 10 месяцев высокая температура до 39°С в течение 3-х дней, интоксикация, ребенок беспокойный, кожа бледная, отеков нет. В легких пуэрильное дыхание. Сердечные тоны ритмичные с ЧСС 150 в мин. Живот мягкий. При мочеиспускании беспокоится. При обследовании: ОАК – Нb 100 г/л, лейк. 14,8х10⁹/л, СОЭ 42 мм/час. ОАМ: уд.вес 1010, белок 0,066 г/л, мутная, лейкоциты сплошь в п/зр, эр. 2-5 в п/зр. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

#49*!У ребенка 5 лет отмечаются повторные эпизоды дизурии, в анамнезе изменения в моче. Высокой температуры, интоксикации нет. Состояние ребенка ближе к удовлетворительному, температура 37,0⁰С, частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области. ОАК без патологии, в ОАМ: белок 0,066 ⁰/₀₀, Лейк- 12-15 в п/зр., Эр.- 3-4 в п/зр., бактерии +++. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

#50*!Мальчик 1 г. Второй эпизод острого пиелонефрита – температура до 39⁰С , интоксикация, лейкоцитурия. УЗИ почек – расширение лоханки, дистальных отделов мочеточника. Какое исследование необходимо провести?

#51*!У ребенка 1,5 года отмечается интоксикация, лихорадка. В анализах мочи – лейкоцитурия. Взят бактериологический анализ мочи на флору. Какая из нижеуказанных тактик является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

#52 *!Девушка 13 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание в течение 3-х дней. На момент осмотра самочувствие нарушено за счет симптомов интоксикации, температура 39,5◦С, отеков нет, АД 110/70 мм рт. ст., мочеиспускание свободное. Лабораторно: в ОАК: Нв 120 г/л, лейкоциты 12 тыс, с/я 72%, лимф. 20, мн. 8%, СОЭ 40 мм/ч; в ОАМ: мутная, белок 0,066 г/л, лейкоциты – сплошь, бактерии +++. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития заболевания?

#53*!Ребенок 2,5 года поступил в отделение с повышением температуры тела до 39⁰С. У ребенка недомогание, аппетит снижен, плачет при мочеиспускании. НАИБОЛЕЕ верным в стартовой терапии является:

#54*!Ребенку 4 года. В течение 2 лет страдает рецидивирующей инфекцией мочевой системы. После проведения микционной цистографии в анализах мочи белок 0,099 г/л, лейкоциты в большом количестве, бактерии+++, эритроциты 8-10 в п/зр. Какой микроб является НАИБОЛЕЕ вероятным патогеном в больничных условиях, резистентный к лечению?

#55*!Доношенный мальчик, 25 дней на грудном вскармливании. Заболел остро: t-39⁰С, отказ от груди, рвота, жидкий стул 2 раза, без слизи. В ОАМ – пиурия. Диагностирован острый пиелонефрит. Какое из указанных исследований является первоочередным?

#56*!Доношенный мальчик, 25 дней на грудном вскармливании. Заболел остро: t-39⁰С, отказ от груди, рвота, жидкий стул 2 раза, без слизи. В ОАМ – пиурия. Диагностирован острый пиелонефрит. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития пиелонефрита у больного?

#57*!Мальчик 15 дней. На искусственном вскармливании с 5-го дня жизни. У отца – подковообразная почка, гипертония; у мамы пиелонефрит. К 15-му дню – отказ от кормления, плохая прибавка в весе, фебрильная температура. Стул жидкий до 5-6 раз без патологических примесей. На УЗИ почек – пиелоэктазия справа. Пневмония исключена. Какая тактика адекватна праву пациента на квалифицированную медицинскую помощь?

#58*!Девочка 12 лет в течение 7 лет больна сахарным диабетом. Какой из ниже перечисленных симптомов является показанием к назначению антибактериальной терапии?

#59*!У девочки-подростка без клинических признаков ИМС в общем анализе мочи количество лейкоцитов – 10-12 в п/зр. НАИБОЛЕЕ верной тактикой является:

#60 *!У ребенка 10 месяцев высокая температура до 39°С в течение 3-х дней, интоксикация, ребенок беспокойный, кожа бледная, отеков нет. В легких пуэрильное дыхание. Сердечные тоны ритмичные. Живот мягкий. При мочеиспускании беспокоится. ОАК – Нb 100 г/л, лейк. 14,8х10⁹/л, СОЭ 42 мм/час. ОАМ: белок 0,066 г/л, лейкоциты сплошь в п/зр, эр. 2-5 в п/зр. На УЗИ почек лоханки дилатированы. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным для уточнения диагноза?

#61*!У ребенка 1 мес. повысилась температура до 40 С, появилось недомогание, снижение аппетита, рвота. В ОАК: Л -16000, нейтрофилез, СОЭ- 30 мм/час., в ОАМ – пиурия. На 3 день болезни состояние ухудшилось – наросла интоксикация, присоединились симптомы энтероколита, менингизма. НАИБОЛЕЕ верным является диагноз:

#62*!У юноши 14 лет диагностирован острый пиелонефрит, осложненный. Какое инструментальное исследование показано в острый период?

#63 *!Девочка 11 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на слабость, боли в пояснице справа, повышение температуры до 38,5◦С. Заболела накануне. АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезнен по ходу мочеточников. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: уд.вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты сплошь в поле зрения. Какие из перечисленных исследований являются первоочередными?

#64 *!Какие из перечисленных методов исследования являются первоочередными, что соответствует праву пациента на квалифицированную медицинскую помощь при ИМС?

#65*!У девочки 5 лет нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные изменения в ОАМ:

#66*!У ребенка 1 мес. повысилась температура до 40^оС, появилось недомогание, снижение аппетита, рвота. В ОАК: Л -16000, нейтрофилез, СОЭ - 30 мм/час., в ОАМ – пиурия. На 3 день болезни состояние ухудшилось – наросла интоксикация, присоединились симптомы отита, пневмонии. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

#67*!У ребенка 3 лет ПМР 4 ст. Какое исследование из ниже перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса?

#68*!У ребенка 6 лет – дебют нефротического синдрома. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ оптимальной?

#69*!У ребенка 6 лет диагностирован нефротический синдром. Родители отказываются от лечения преднизолоном. Право ребенка на получение квалифицированной помощи означает:

#70*!У девочки 6 мес. выраженный отечный синдром, олигурия, АД 85/50 мм рт.ст., холестерин 12 ммоль/л, общий белок 35 г/л, альбумины 17 г/л, СКФ 45 мл/мин. НАИБОЛЕЕ верный диагноз:

#71*!У ребенка – нефротический синдром. Предполагается лечение стероидами. При каком из указанных вариантов заболевания НАИБОЛЕЕ достоверно будет получен положительный ответ на терапию преднизолоном?

#72*!Мальчик 5 лет, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание. Ребенок заболел остро после переохлаждения. АД 90/50 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х10⁹, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 4,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

#73*!Подросток 13 лет, предъявляет жалобы на головную боль, мочеиспускание малыми порциями. 3 недели назад была ангина. Ухудшение вчера: появились отеки век, головная боль. АД 150/100 мм рт.ст., мочеиспускание б/б, малыми порциями. Лабораторно: ОАК: Нв 132 г/л, л. 7,9х10⁹ /л, СОЭ 42 мм/ч; в моче: 1028, белок 1,65 г/л, лейкоциты 5-6 в п/зр, эритроциты 30-50 в п/з. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

#74 *!Подросток 15 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног, изменения цвета мочи. АД 160/90 мм рт. ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. В контрольных анализах крови креатинин 500 мкмоль/л. Заподозрен быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Какой морфологический вариант поражения почек наиболее вероятен при биопсии?

#75*!В отделение поступила девочка 10 лет с нарастающим в течение 2-х недель уровнем креатинина от 75 до 210 мкмоль/л, с жалобами на изменение цвета мочи в дебюте заболевания. В анамнезе указания на почечное заболевание нет. По лабораторным данным – гематурия, протеинурия 1,2 г/сут, СОЭ 45мм/ч, при УЗИ размеры почек увеличены, конкрементов и застоя мочи нет. Какой метод исследования поможет определиться с тактикой лечения?

#76*!Мальчик 9 лет. Жалобы на выраженные отеки, редкое в небольшом объеме мочеиспускание. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. ОАК: лейкоциты – 6х10⁹, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 38 г/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

#77*!Девушка 14 лет, поступила в клинику с жалобами на отеки, головную боль, изменение цвета мочи через 2 недели после перенесенной ангины. АД 140/90 мм рт ст, макрогематурия. В анализе крови: общий белок 60 г/л, холестерин 3,7 ммоль/л, креатинин 128 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л; в моче белок 2,0 г/л, эритроциты - сплошь в поле зрения. Какой морфологический вариант поражения почек НАИБОЛЕЕ вероятен при биопсии?

#78*!Пациент 9 лет, предъявляет жалобы на отечность лица, передней брюшной стенки, нижних конечностей. При осмотре: отеки до анасарки. АД 85/40 мм рт. ст. В анализах крови: общий белок 38 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 9,8 ммоль/л. в ОАМ белок 4,5 г/л, Лейк. единичные, Эр 0-1 в п/зр. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный механизм развившейся гипотензии?

#79*!У ребенка 5 лет после атопического дерматита появились массивные отеки до анасарки, АД 85/50 мм.рт.ст., креатинин в сыворотке крови 45 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л, протеинурия 6 г/сут, эр. 1-2 в п/з. При световой микроскопии нефробиоптата почки изменения отсутствуют. Какой морфологический диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

#80*!Девочка 12 лет. Жалобы на умеренные отеки, АД 150/95 мм рт ст. В анализах: СОЭ 65 мм/ч, холестерин 4,0 ммоль/л, протеинурия 1,3 г/л, макрогематурия, СКФ 67 мл/мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

#81*!10-летнему ребенку диагностирован острый постстрептокковый ГН. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение острого периода гломерулонефрита сопровождается судорожным синдромом?

#82*!Девушка 12 лет, поступила в клинику с жалобами на изменение цвета мочи, головную боль. При обследовании: отеки на лице, на ногах, АД 130/90 мм рт ст, макрогематурия. В анализе крови креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 8,9 ммоль/л, общий белок 55 г/л; в моче белок 2,3 г/л, эритроциты – сплошь в поле зрения. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным патогеном?

#83*!Подросток 15 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног. АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. В контрольных анализах крови креатинин 300 мкмоль/л. Какая патогенетическая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* стероиды + нефропротективная терапия

#84*!Девочка 12 лет, обратилась с жалобами на отеки, изменение цвета мочи и урежение мочеиспускания. Из анамнеза: накануне перенесла ОРЗ. При осмотре: отеки умеренные, плотные на голенях, АД 135/80 мм рт ст, макрогемиатурия, за сутки выделила 600 мл мочи. Лабораторно: ОАК Нв 120 г/л, лейкоциты 9,1х10⁹ г/л, СОЭ 34 мм/час, о. белок 60 г/л, креатинин 110 мкмоль/л, холестерин 3,2 ммоль/л; в моче белок 1,8 г/л, лейкоциты 2-3 в п/зр, эритроциты в б/к. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

#85*!Мальчик 8 лет. Жалобы на отеки, головную боль, изменения цвета мочи. При обследовании: отеки на лице, на ногах, АД 140/90 мм рт ст. В анализе мочи белок 2,5 г/л, эритроциты - сплошь в поле зрения. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

#86*!В клинику поступил мальчик 7 лет с подозрением на острый нефритический синдром. В динамике резкое увеличение креатинина до 300 мкмоль/л. НАИБОЛЕЕ верной тактикой является назначение:

#87*!Мальчик 7 лет перенес ангину, через 10 дней появилась моча цвета «мясных помоев». При осмотре: плотные отеки на голенях, АД 130/80 мм рт. ст., макрогематурия. Лабораторно: СОЭ 38 мм/час, общий белок 60 г/л, холестерин 4,1 ммоль/л, креатинин 100 мкмоль/л; в ОАМ: протеинурия 1,3 г/л, эритроциты в большом количестве, лейкоциты 2-3 в п/зр. Какой диагноз и тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

#88*!У ребенка 12 лет – стероидчувствительный нефротический синдром. Болеет в течение 4 лет. Какой морфологический вариант поражения почек НАИБОЛЕЕ вероятен?

#89*!Ребенку 12 лет, выраженные отеки, протеинурия 8 г/л, макрогематурия, АД 150/95 мм.рт.ст., СОЭ 65 мм/ч, холестерин 12,9 ммоль/л, СКФ 66 мл/мин. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

#90*!У 5 летнего мальчика при очередном проф.осмотре обнаружены гломерулярные («дисморфные»), эритроциты в моче. При опросе выяснилось, что у ребенка имеется снижение слуха, дедушка со стороны матери умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

#91*!У девочки 3 лет с раннего детства наблюдаются эпизоды макрогематурии на фоне или после острой респираторной инфекции. Камни в мочевой системе и другие причины исключены. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

#92*!Мальчик 9 лет, стероидрезистентный нефротический синдром. НАИБОЛЕЕ верной тактикой лечения является назначение:

#93*!У мальчика, 3 лет, определяется рецидивирующий нефротический синдром с 1,5 лет. Определен стероидрезистентный вариант. Какой морфологический диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен при проведении биопсии?

#94*!У мальчика 4 лет – стероидрезистентный нефротический синдром. На биопсии – фокально-сегментарный гломерулосклероз. Препарат первого выбора для иммуносупрессивной терапии и ее длительность.

#95 *!Мальчик 6 лет, болеет стероидрезистентным нефротическим синдромом. При биопсии: морфологическая картина: рубцевание части капиллярных петель, сглаживание отростков подоцитов как в участках склероза, так и в неизмененных сегментах. Какой морфологический вариант поражения почек НАИБОЛЕЕ вероятен?

#96*!Мальчик 9 лет с верифицированным морфологическим вариантом гломерулопатии – ФСГС, получает поддерживающую патогенетическую терапию: циклоспоринА и метилпреднизолон. Для обеспечения права пациента на квалифицированную медицинскую помощь его необходимо периодически направлять в стационар на исследование:

#97*!У мальчика 11 лет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое мочеиспускание. АД 120/80 мм рт. ст. ОАК: лейкоциты – 6х10⁹, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 5,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 5-6 в п/зр. Проведена терапия кортикостероидами в течение 6 недель, ремиссия не наблюдалась. Сделана биопсия. Какой морфологический вариант гломерулопатии НАИБОЛЕЕ вероятно будет обнаружен при биопсии?

#98*!У мальчика 11 лет стероидрезистентный нефротический синдром. При биопсии обнаружен ФСГС. Ребенку назначен циклоспорин А и метилпреднизолон. Какое обязательное исследование необходимо периодически проводить ребенку?

#99 *!Парень 15 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки, изменения цвета мочи. АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. Стал мало мочиться. В контрольных анализах крови креатинин 360 мкмоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

#100 *!Парень 15 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки, изменения цвета мочи. АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. Стал мало мочиться. В контрольных анализах крови креатинин 360 мкмоль/л. Заподозрен быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Какой морфологический вариант поражения почек наиболее вероятен при биопсии?

#101 *!Парень 15 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки, изменения цвета мочи. АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. Стал мало мочиться. В контрольных анализах крови креатинин 360 мкмоль/л. Какая патогенетическая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна?

#102*!В отделение поступила девочка в возрасте 10 лет с нарастающим в течение 2-х недель уровнем креатинина от 75 до 210 мкмоль/л, с жалобами на изменение цвета мочи в дебюте заболевания. В анамнезе указания на почечное заболевание нет. По лабораторным данным – гематурия, протеинурия 1,2 г/сут, СОЭ 45мм/ч, при УЗИ размеры почек увеличены, конкрементов и застоя мочи нет. Какой метод исследования поможет определиться с тактикой лечения?

#103 *!У больного 13 лет – нефротический синдром, в анамнезе не эффективная терапия преднизолоном. Проведена нефробиопсия. Какой морфологический диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

#104 *!У больного 13 лет – нефротический синдром, в анамнезе не эффективная терапия преднизолоном. При нефробиопсии обнаружен фокально-сегментарный гломерулосклероз. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае?

#105 *!У пациента 15 лет, после перенесенной респираторной инфекции, наблюдается рецидивирующая макрогематурия эритроциты гломерулярные. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

#106*!У подростка 14 лет при амбулаторном обследовании выявлена микрогематурия до 20-30 в п/зр. При осмотре: отеков, макрогематурии нет, АД 110/70 мм рт ст. Предполагается синдром Альпорта. Чем обусловлена гематурия при данном синдроме?

#107*!Парень 16 лет, обратился в клинику с жалобами на отеки в течение около недели. При осмотре: массивные отеки до анасарки, АД 100/60 мм рт.ст. В анализах: общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. В ОАМ: протеинурия 4 г/сут., эр. 2 в п/з. Терапия преднизолоном не эффективна. Какая тактика обследования является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

#108*!У мальчика 5 лет постоянная гематурия, экстраренальные симптомы отсутствуют. Какое из ниже перечисленных гломерулярных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно проявляется изолированным мочевым синдромом?

#109*!У девочки 3 лет с раннего детства наблюдаются эпизоды макрогематурии на фоне или после острой респираторной инфекции. Камни в мочевой системе и другие причины исключены. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

#110*!Мальчик 9 лет, нефротический синдром, стероидзависимый вариант. Какой препарат показан для лечения нефротического синдрома?

#111*!Пациент с верифицированным морфологическим вариантом гломерулопатии – ФСГС, получает поддерживающую патогенетическую терапию: циклоспорин А и метилпреднизолон. Какое обязательное исследование необходимо периодически проводить пациенту?

#112*!У ребенка 10 месяцев предполагается острое почечное повреждение. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

#113*!У ребенка 3 мес. на фоне ОКИ развилась олигоанурия. НАИБОЛЕЕ первостепенное значение имеет исследование:

#114*!У ребенка 1,5 лет на фоне энтероколита развилась ОПП в стадии F. НАИБОЛЕЕ вероятная причина?

#115*!Ребенок 3 года, в течение 2-х дней диарея с кровью, олигурия, гематурия. Гемоглобин 35 г/л, с фрагментированными пустыми эритроцитами. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

#116*!У хорошо развивающегося ребенка в возрасте 1 года после диареи, рвоты в течение 4-х дней появилась олигурия. В крови определили азотемию, ацидоз. О какой причине развития данного состояния у ребенка необходимо информировать родителей?

#117*!У хорошо развивающегося ребенка в возрасте 1 года после диареи, рвоты в течение 4-х дней появилась олигурия. В крови определили азотемию, ацидоз. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной на ранних этапах для предупреждения развития этого состояния?

#118*!У хорошо развивающегося ребенка в возрасте 1 года после диареи, рвоты в течение 4-х дней появилась олигурия. В крови определили азотемию, ацидоз. Для контроля лечения, какие из биохимических показателей, являются НАИБОЛЕЕ важными?

#119*!У 3х летнего ребенка в течение 2-х дней наблюдалась диарея, появилась олигурия, в моче – эритроциты, в крови снизился Нв до 45 г/л, тромбоциты до 100х10⁹, в крови обнаружены разрушенные эритроциты. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

#120*!Мальчик 8 лет с острым постстрептококковым гломерулонефритом. НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития азотемии:

#121*!Ребенку 2 лет диагностирован ГУС. НАИБОЛЕЕ характерные проявления гемолитико-уремического синдрома:

#122 *!В клинику поступила девочка 9 месяцев, с жалобами на отеки, рвоту, урежение диуреза, повышение температуры до 39-40˚С, жидкий стул до 8-10 раз в день. При обследовании: в крови Нв 90 г/л, СОЭ 43 мм/час, креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л. ОАМ – белок 0,33 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр 3-4 в п/зр. О каком осложнений необходимо информировать родителей?

#123 *!В клинику поступила девочка 9 месяцев, с жалобами на отеки, рвоту, урежение диуреза, повышение температуры до 39-40˚С, жидкий стул до 8-10 раз в день. При обследовании: в крови Нв 90 г/л, СОЭ 43 мм/час, креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л. ОАМ – белок 0,33 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр 3-4 в п/зр. Какая форма ОПП НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у ребенка?

#124 *!В клинику поступила девочка 9 месяцев, с жалобами на отеки, рвоту, урежение диуреза, повышение температуры до 39-40˚С, жидкий стул до 8-10 раз в день. При обследовании: в крови Нв 90 г/л, СОЭ 43 мм/час, креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л. ОАМ – белок 0,33 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр 3-4 в п/зр. Какой патогенетический механизм НАИБОЛЕЕ вероятен в основе развития данного состояния?

#125 *!В клинику поступила девочка 9 месяцев, с жалобами на отеки, рвоту, урежение диуреза, повышение температуры до 39-40˚С, жидкий стул до 8-10 раз в день. При обследовании: в крови Нв 90 г/л, СОЭ 43 мм/час, креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л. ОАМ – белок 0,33 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр 3-4 в п/зр. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

#126 *!В клинику поступила девочка 9 месяцев, с жалобами на отеки, рвоту, урежение диуреза, повышение температуры до 39-40˚С, жидкий стул до 8-10 раз в день. При обследовании: в крови Нв 90 г/л, СОЭ 43 мм/час, креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л. ОАМ – белок 0,33 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр 3-4 в п/зр. Проводится перитонеальный диализ каждые 2 часа, симптоматическая терапия. Какое из следующих состояний представляет опасность в период восстановления диуреза?

#127*!К нефрологу обратился подросток 16 лет с отеками и повышением АД до 180/100 мм рт.ст., креатинином сыворотки крови – 300 мкмоль/л. Ранее жаловался на слабость. АД не измеряли, анализы мочи сделан впервые. Выявлена протеинурия 0,9 г/сут, эритроциты, лейкоциты – единичные. Наследственность – АГ у отца. Диурез – 600 мл/сут. Какое исследование НАИБОЛЕЕ достоверно позволит провести дифференциальную диагностику ХБП и ОПП?

#128*!У ребенка 3 лет диагностирован гемолитико-уремический синдром. Укажите НАИБОЛЕЕ характерные изменения в ОАК:

#129*!У ребенка 2-х лет после кардиохирургической операции отмечается ухудшение состояния в виде урежения диуреза, нарастания симптомов интоксикации. Лабораторно: ОАК – Нв 90 г/л, Ле 10 тыс, СОЭ 28 мм/ч, креатинин 189 мкмоль/л, калий 7,0 ммоль/л, натрий 146 ммоль/л. ОАМ: белок 0,33 г/л, Лейк. 3-4 в п/зр, Эр. 6-8 в п/зр. Какое из следующих состояний представляет прямую угрозу для жизни и требует быстрой коррекции у больного с ОПП?

#130*!У ребенка 2-х лет после кардиохирургической операции развилась ОПП. Креатинин 189 мкмоль/л, калий 7,0 ммоль/л, натрий 146 ммоль/л. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной для коррекции гиперкалиемии?

#131 *!В отделение гемодиализа поступил 10 летний мальчик, с жалобами на повышение температуры тела, катаральные явления. Выявлены повышение креатинина в 2 раза, гемолитическая анемия с фрагментированными эритроцитами в крови, тромбоцитопения. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

#132 *!У девочки 14 лет отмечается выраженный диарейный синдром в течение 2-х дней, после употребления некачественной пищи. При обследовании выявлена одышка. Лабораторно: натрий 140 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, креатинин 200 мкмоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

#133 *!У девочки 14 лет, отмечается диарея до 15-20 раз в сутки в течение 3-х дней, рвота до 7-8 раз. При осмотре: в сознании, вялая, глаза запавшие, t 38˚С. Получает НПВС 3 р/сут. для борьбы с фебрилитетом. АД 65/30 мм рт.ст. Анурия. ОАК: Hb 140 г/л, Er 5,4х10¹²/л, Le 12,5х10⁹/л, Tr 715х10⁹/л. Биохимия: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 4,3 ммоль/л, натрий 135 ммоль/л. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

#134*!У нефролога поликлиники наблюдаются 10 детей с различными хроническими заболеваниями почек. Для определения прогноза и разработки тактики ведения в амбулаторной нефрологической практике незамедлительного внедрения требует метод:

#135*!Маркером белково-энергетической недостаточности является снижение одного из нижеперечисленных показателей:

#136*!У ребенка 1,5 лет с весом 9 кг диагностирован врожденный нефротический синдром, ХБП 5 ст. О какой тактике лечения необходимо информировать родителей?

#137*!У ребенка 1,5 лет ХБП 3 на фоне врожденного нефротического синдрома. Какой уровень скорости клубочковой фильтрации соответствует ХБП-3ст., что даже при отсутствии протеинурии требует назначения нефропротективной терапии?

#138*!У ребенка 1,5 лет ХБП 3 на фоне врожденного нефротического синдрома. Стадии ХБП по рекомендации K/DOQI у детей оцениваются с применением следующей формулы:

#139*!У ребенка 13 лет с ФСГС диагностирована ХБП 2 ст. Укажите показатель, соответствующий этому состоянию:

#140*!У ребенка 13 лет диагностирована ХБП 3 ст. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ рано возникает у пациентов с ХБП?

#141 *!Пациентка 14 лет, поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль. Из анамнеза: в 9 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 150/90 мм рт.ст. В крови: Нв 50 г/л. В моче белок 0,9 г/л. СКФ=12 мл/мин. Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

#142 *!У девочки, 1,5 лет, находящейся в детской инфекционной больнице, уменьшился диурез до полного отсутствия. Начало заболевания 3 дня назад с появления жидкого стула до 15-20 раз в сутки, рвоты 7-8 раз в сутки. При осмотре девочка в сознании, вялая, глаза запавшие, кожа сухая, тургор тканей резко снижен. В легких дыхание жесткое. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Живот не увеличен. Мочи нет. ОАК: Нв 140 г/л, эритр 5,410¹²/л, лейк 12,5х10⁹/л. СКФ 40 мл/мин. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

#143 *!В отделение поступила девочка 12 лет с жалобами на рвоту, тошноту, головныее боли, отеки лица, нижних конечностях. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение месяца. При осмотре АД 180/100 мм рт.ст. креатинин сыворотки крови – 600 мкмоль/л. Ранее АД не измеряли, анализы мочи исследованы впервые. ОАМ: белок 0,9 г/сут, эритроциты 4-5 в п/зр, лейкоциты – единичные. Диурез – 400 мл/сут. Наследственность – одна из двойни, 3 года назад у второй сестры развилась тХПН неясной этиологии, на гемодиализе. На УЗИ размеры почек уменьшены. Какое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики между тХПН и ОПП?

#144 *!Юноша 14 лет, поступил с жалобами на боли в поясничной области, головокружение, урежение мочеиспускания. Впервые в возрасте 2 лет диагностирован двухсторонний смешанный ПМР IV-V ст., проведена антирефлюксная операция. С 12-летнего возраста стали отмечаться подъемы АД, нарастающая протеинурия. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие. Отеков нет. АД 150/100 мм рт.ст. ОАК: Нb - 87 г/л, СОЭ - 16 мм/час., ОАМ: белок – 0,3 г/л, лейк, эритр – ед. в п/з. СКФ 12 мл/мин. УЗИ почек: контур почек неровный, уменьшены в размерах. Мало мочи. Какой из диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным для определения тактики лечения?

#145 *!Мальчик 14 лет. В стационаре установлена хроническая болезнь почек: АД 160/95мм.рт.ст., в анализе крови: Hb 100г/л, СОЭ 26мм/ч; в анализе мочи: белок 0,33 г/л, лейкоциты 5-10 в п/з, эритроциты 10-20 в п/з; СКФ 18 мл/мин. УЗИ: уменьшение размеров почек, деформация ЧЛC. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

#146*!Мальчик 16 лет, наблюдается у нефролога по поводу хронического гломерулонефрита. При обследовании СКФ-78 мл/мин, белок в моче – 0,32 г/л. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным для уменьшения нефросклероза?

#147 *!Больному 14 лет. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детстве. В настоящее время в моче: белок-0,3 г/л, лейкоциты – 3-4 в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ 10 мл/мин. НАИБОЛЕЕ верной терапевтической тактикой является?

#148*!Пациентке 13 лет, с 7 лет страдает СД 1 типа. Лечение препаратами инсулина под контролем сахара в крови. В последний год в моче выявлена альбуминурия 100-150 мг/сут. Какой препарат, и с какой целью необходимо назначить в данной ситуации?

#149 *!Мальчик 13 лет с терминальной ХБП. Находится на программном гемодиализе 1 год: 3 раза в неделю по 4 часа. Лабораторно: Нв 100 г/л, СОЭ 20 мм/ч, креатинин 900 мкмоль/л, паратгормон повышен. Получает препараты эритропоэтина. Коррекцию, каких отклонений НАИБОЛЕЕ важно проводить в данном случае?

#150*!У ребенка 1 мес. диагностирован уретерогидронефроз. Какие морфологические изменения в почках НАИБОЛЕЕ вероятны?

#151*!У ребенка 8 лет ФСГС. Укажите НАИБОЛЕЕ универсальное показание к длительному назначению иАПФ:

#152*!Девочка 14 лет. Поступила в стационар с жалобами на головную боль, повышение артериального давления. При обследовании: АД 170/100мм.рт.ст. В анализах крови: гемоглобин 100г/л, СОЭ 26мм/ч. Биохимия: креатинин 200 мкмоль/л. СКФ 50 мл/мин. В ОАМ: белок 0,33 г/л, лейкоциты 10-15 в п/з, эритроциты 10-20 в п/з. На УЗИ: деформация ЧЛС. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

#153*!Ребенок 12 лет с ХБП 5 ст. на гемодиализе 1,5 год. Чем обусловлены сердечно-сосудистые осложнения при нарушении фосфорно-кальциевого обмена на диализе?

#154*!Девочка 10 лет с терминальной стадией ХБП в исходе рефлюкс-нефропатии. АД в настоящее время 160/100 мм рт ст. НАИБОЛЕЕ вероятная причина АГ в терминальной стадии ХБП:

#155*!У подростка 14 лет стероидрезистентный нефротический синдром. СКФ 78 мл/мин, в моче белок – 1,32 г/л. Какой препарат является золотым стандартом нефропротективной терапии?