4.2. Психологические характеристики родителей и опекунов детей с
ПТСР и ассоциации психологических факторов с ПТСР ребенка
Было предпринято исследование факторов личности и поведения
взрослых,
воспитывающих
исследованных
детей,
потенциально
способствующих / препятствующих уязвимости ребенка к ПТСР:
алекситимии, копинг-стратегий, стилей воспитания родителей и опекунов
детей с ПТСР / без ПТСР, а также ассоциаций указанных психологических и
поведенческих факторов с клиническими проявлениями ПТСР у детей.
4.2.1. Алекситимия родителей / опекунов и ее ассоциации с
клиническими особенностями ПТСР ребенка
При помощи Торонтской алекситимической шкалы (TАS) (Taylor G.J.
et al, 1986), адаптированной в Психоневрологическом институте им. В.М.
Бехтерева (Алекситимия и методы ее определения …, 2005), было проведено
обследование одного из родителей (опекунов) детей основной группы (30
детей с диагнозом ПТСР) и контрольной группы (35 родителей здоровых
детей сопоставимого возраста). Сравнение средних баллов ТАS в основной и
контрольной родительских группах представлено в таблице 4.3.
86
Таблица 4.3. Сравнение средних баллов алекситимии ТАS в основной и
контрольной родительских группах (n=65).
Г
ру
пп
ы
ср
ав
не
ни
я
Статистика линейного распределения
Значимость
разницы
min max
M
SD
Ко
эф
фи
ци
ен
т
вариац
ии
(%
)
χ
2
дл
я
но
рмал
ьн
ог
о
рас
пр
ед
еле
ния
О
ши
бк
а
ги
по
тез
ы
"О
тл
ичаетс
я о
т
но
рмал
ьн
ог
о
рас
пр
еде
ле
ни
я"
(%
)
Кр
ит
ер
ий
р
ОГ
43,0 90,0
6
0
,2
3
3
1
3
,5
8
1
2
2
,5
4
8
1
0
,3
0
7
20,000
t=1
,1
4
8
0,3
КГ
40,0 86,0
5
6
,5
0
0
1
2
,2
6
0
2
1
,6
9
9
1
3
,9
7
8
5,000
Пояснения к таблице: ОГ – основная группа; КГ – контрольная группа.
Средний балл алекситимии ТАS в основной группе незначимо
превышал средний балл в контрольной группе (р=0,3), располагаясь в
диапазоне нормативных показателей для здоровой выборки (Алекситимия и
методы ее определения …, 2005).
При достижении каждым респондентом значения показателя
алекситимии ТАS в 74 балла и выше они были отнесены к алекситимикам,
62 балла и ниже – к неалекситимикам. Распределение алекситимиков и
неалекситимиков в основной и контрольной группах представлено в таблице
4.4.
87
Таблица 4.4. Распределение алекситимиков и неалекситимиков (ТАS) среди
родителей детей с ПТСР / без ПТСР (n=65).
Группа родителей
Алекситимики Неалекситимики
Значимость
разницы
n
%
n
%
Основная (n=30)
6
20,0
24
80,0
Sbin=7,303/3,9
23 р
0,005
Контрольная (n=35)
2
5,714
32
94,286
Пояснения к таблице: Sbin — стандартная ошибка для биномиального
распределения.
При анализе распределения доли алекситимиков в основной и
контрольной группах значимой разницы не выявлено (р
0,005), однако почти
в 4 раза больший процент алекситимиков среди родителей и опекунов детей с
ПТСР обусловил целесообразность поиска значимых корреляционных связей
алекситимии родителей и опекунов с клиническими особенностями ПТСР.
С целью исследования связей алекситимии родителей и опекунов со
степенью тяжести детского ПТСР был произведен корреляционный анализ,
результаты которого отражены в таблице 4.5.
88
Таблица 4.5. Корреляционные связи баллов
алекситимии ТАS родителей и
опекунов со степенью тяжести ПТСР у детей.
Степень тяжести ПТСР у
детей
Корреляции со средним
баллом алекситимии
Корреляции с
принадлежностью
родителя к
алекситимикам
V Крамера
р
F
р
Легкая
0,331
0,5
0,000
0,98
Средняя
0,224
0,9
-0,047
0,8
Тяжелая
0,343
0,5
+0,303
0,02
Выявлена единственная значимая и позитивная корреляционная связь
(р=0,02) наличия у ребенка родителя-алекситимика с тяжелой степенью
ПТСР у детей, что может указывать на родительскую алекситимию как на
фактор, способствующий утяжелению клинических проявлений ПТСР у
детей. Эта находка может объясняться наследованием алекситимических
особенностей, а вместе с ними и повышенного уровня негативных аффектов
при сниженной способности к их осознанию и психологической переработке
(Sifneos P.E., 1996).
Результаты исследования корреляционных связей алекситимии
родителей и опекунов с типом детского ПТСР представлены в таблице 4.6.
89
Таблица 4.6. Корреляционные связи алекситимии ТАS родителей и опекунов
с типом ПТСР у детей (n=30).
Тип ПТСР у детей
Средний балл
алекситимии
Родитель-алекситимик
V Крамера
р
F
р
Диссомнический
+0,327
0,5
+0,293
0,02
Фобический
+0,436
0,1
+0,170
0,2
Психопатоподобный
-0,325
0,5
-0,182
0,2
Астено-депрессивный
+0,295
0,7
+0,119
0,5
Со средним баллом алекситимии значимых корреляционных связей
типа ПТСР не обнаружено. Значимая, но слабая позитивная связь наличия
родителя-алекситимика выявлена только с одним из четырех типов ПТСР -
диссомническим (р=0,02).
Для прояснения этой связи были выполнены дополнительные
корреляционные анализы с другими переменными исследовательской базы.
Выявлены значимые позитивные корреляционные связи алекситимического
типа личности родителей (опекунов) (ТАS) с такими клиническими
проявлениями ПТСР у детей, как возрастной психологический регресс
(F=+0,454, р=0,001) и жалобы на плохое самочувствие (F=+0,303, р=0,02), то
есть, с теми психологическими защитными реакциями, которые
ассоциированы с «ресоматизацией» (Schur М., 1955).
Полученные результаты
соотносятся также с данными о большей частоте дисфункционального
родительского поведения в «алекситимических» семьях и наличии влияния
алекситимического
когнитивно-аффективного
семейного
стиля
на
формирование соматоформной симптоматики у детей (Эмоции и
психическое здоровье … , 2011).
|