Заключительный диагноз: Серонегативный ревматоидный артрит
План обследования: 1. Денситометрия плотность костей 1 раз в 6 месяцев 2. План лечения: 3. «Д» наблюдение, терапевта по м/ж. 4. Избегать переохлаждений, санация хронических очагов инфекции.
1. Базисная терапия (DMARDs): • Метотрексат 2,5 мг – 12,5 мг/неделю - по понедельникам утром 3 таб, вечером 2 таб, на или Методжект- 12,5 мг (50мг/мл-0,25 мл) п/к 1 раз в неделю, на следующий день фолацин мг по 1 ½ табл * 1 раз в день, прием препарата (методжект – метотрексат) - в течение 3 месяцев (прием препарата при условии удовлетворительной переносимости) под контролем ОАК, БАК( АЛТ, АСТ) не реже 1 раза в 3 -4 недели.
• Сульфасалазин 500 мг по 1 табл * 2 раза в день, прием препарата под контролем АЛТ, АСТ 1 раз в месяц • Голимумаб (Симпони) 50 мг п/к в месяц 1 раз на 6 месяцев №6, под контролем ОАК, БхАК 1 раз в месяц ;продолжить выдачу через поликлинику по месту жительства
5. Прием одного из НПВП при болях в суставах (локсидол 1,5 в/м №5, затем локсидол 15 мг по 1*1 раз в день, внутрь, №10), утром, после еды местно НПВП клодифен гель, артрокол крем. 8. Проведена беседа о необходимости динамического наблюдения ревматолога в зависимости от течения болезни каждые 1-3 месяцев. Если Вы принимаете цитостатические препараты (метотрексат, лефлунамид, сульфасалазин,) необходимо 1 раз в 2 недели лабораторный мониторинг т.е. анализы на печеночные пробы (АЛТ, АСТ), ОАК, ФГ либо рентгенография ОГК, - 1 раз 6 месяцев пройти, с последующей консультацией пульмонолога и профилактика обострении хронических заболевании. 9. Контроль ОАК, ОАМ, БАК (АЛТ, АСТ, глюкоза, мочевая кислота) через 2 месяца с последующей консультацией ревматолога, направление АПП
Достарыңызбен бөлісу: |