Презентация «Педиатрия-2»

Экссудативті перикардит: бұл перикард қуысында выпот жиналуы. Әдетте балаларда экссудативті перикардит құрғақ перикардит сатысынан өтіп кетеді немесе ол танылмай қалады. Бала кеуде қуысының ауырсынуына, ыңғайсыздыққа, кеудедегі қысым сезіміне, жүрек соғуына шағымданады. Бас айналу, естен тану, жөтел, ентігу, өкпеде ысқырықты сырылдар, икырық байқалуы мүмкін. Үлкен эффузиямен бек триадасы пайда болады - мойын тамырларының ісінуі, саңырау жүрек тондары және артериялық гипотензия. Қан қысымының төмендеуі 10-12 мм сын.бағ. тыныс алу кезінде. Фонендоскоппен орташа қысыммен отыру жағдайында жақсы естілетін перикардиальды шапалақтарды тыңдауға болады. Бауырдың ұлғаюы, перифериялық импульстің әлсіреуі байқалады.

• Экссудативті перикардит: бұл перикард қуысында выпот жиналуы. Әдетте балаларда экссудативті перикардит құрғақ перикардит сатысынан өтіп кетеді немесе ол танылмай қалады. Бала кеуде қуысының ауырсынуына, ыңғайсыздыққа, кеудедегі қысым сезіміне, жүрек соғуына шағымданады. Бас айналу, естен тану, жөтел, ентігу, өкпеде ысқырықты сырылдар, икырық байқалуы мүмкін. Үлкен эффузиямен бек триадасы пайда болады - мойын тамырларының ісінуі, саңырау жүрек тондары және артериялық гипотензия. Қан қысымының төмендеуі 10-12 мм сын.бағ. тыныс алу кезінде. Фонендоскоппен орташа қысыммен отыру жағдайында жақсы естілетін перикардиальды шапалақтарды тыңдауға болады. Бауырдың ұлғаюы, перифериялық импульстің әлсіреуі байқалады.

Конструктивті перикардит оның дамуы туберкулезге және аутоиммунды ауруларға байланысты іріңді перикардиттерге немесе перикардиттерге тән. Перикардит ағымының бұл нұсқасында гепато - және спленомегалия, асцит, ісіну, мойын тамырларының ісінуі, қан қысымының төмендеуі және төмен РѕАД, жаттығуларға төзімділіктің төмендеуі (ФН) байқалады. ЭКГ-да вольтаждың төмендеуі, қарыншаішілік және АВ-блокадалар, атриальды фибрилляция анықталуы мүмкін. ЭхоКГ кезінде конструктивті перикардит перикардтың қалыңдауымен және кальцинациясымен, қарыншалардың өзгермеген немесе кішірейтілген өлшемдерімен сол және оң Атриум қуысының ұлғаюымен, қарыншалық септумның парадоксальды қозғалысымен, жүрек қарыншаларының толтырылуын шектеумен сипатталады. КТ және МРТ мәліметтері бойынша перикардтың қалыңдауы мен кальцинациясы анықталады. Жүректің катетеризациясы орталық веноздық қысымның жоғарылауын анықтауға мүмкіндік береді. Конструктивті перикардитті емдеудің негізгі әдісі-перикардэктомия. Арнайы перикардит кезінде тарылудың дамуын болдырмау үшін туберкулезге қарсы аралас терапияның барабар дозасын қолдана отырып, дәрі-дәрмек терапиясы ұсынылады.

• Конструктивті перикардит оның дамуы туберкулезге және аутоиммунды ауруларға байланысты іріңді перикардиттерге немесе перикардиттерге тән. Перикардит ағымының бұл нұсқасында гепато - және спленомегалия, асцит, ісіну, мойын тамырларының ісінуі, қан қысымының төмендеуі және төмен РѕАД, жаттығуларға төзімділіктің төмендеуі (ФН) байқалады. ЭКГ-да вольтаждың төмендеуі, қарыншаішілік және АВ-блокадалар, атриальды фибрилляция анықталуы мүмкін. ЭхоКГ кезінде конструктивті перикардит перикардтың қалыңдауымен және кальцинациясымен, қарыншалардың өзгермеген немесе кішірейтілген өлшемдерімен сол және оң Атриум қуысының ұлғаюымен, қарыншалық септумның парадоксальды қозғалысымен, жүрек қарыншаларының толтырылуын шектеумен сипатталады. КТ және МРТ мәліметтері бойынша перикардтың қалыңдауы мен кальцинациясы анықталады. Жүректің катетеризациясы орталық веноздық қысымның жоғарылауын анықтауға мүмкіндік береді. Конструктивті перикардитті емдеудің негізгі әдісі-перикардэктомия. Арнайы перикардит кезінде тарылудың дамуын болдырмау үшін туберкулезге қарсы аралас терапияның барабар дозасын қолдана отырып, дәрі-дәрмек терапиясы ұсынылады.