При современном уровне развития науки и, в частности, медицины только “экстенсивное” приращение знания нельзя признать удовлетворительным. Становится все более очевидной недостаточность традиционных методов обучения врача



бет5/124
Дата17.05.2023
өлшемі1,05 Mb.
#177004
түріУчебно-методическое пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   124
Байланысты:
Syndroms

Симптомы Синдромы
1. Мужчина 52 лет 1. Синдром артериальной
2. Бессонница гипертензии, систоло-
3. Головная боль в затылочной диастолической 3 степени
области тяжести, кризовое течение
4. Общая слабость (23; 18,19; 22; 25)
5. Головокружение
6. Мелькание перед глазами
7. Сжимающие неиррадиирующие
боли в области сердца
8. Одышка при привычной 2. Синдром хронической
физической нагрузке левожелудочковой
9. Болеет 4 года недостаточности
10. Ухудшение после стресса (4,8,17,20,21.24)
11. Работа требует повышенной
концентрации внимания
12. Отец страдал сахарным 3. Синдром вегетативных
диабетом дисфункций (2,3,4,5, 6,7,24)
13. У матери и брата АД повышено
14. Курит
15. Употребляет алкоголь
16. Повышенное питание
17. Положение в постели с приподнятым головным концом
18. Смещение верхушечного толчка влево
19. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от левой
срединно- ключичной линии
20. Тоны сердца приглушены
21. 1-Й тон ослаблен
22. Акцент 2-го тона на аорте
23. АД 190/110 мм рт. ст.
24. ЧСС - 104 в мин
25. Пульс напряженный.
# Курсивом обозначены опорные симптомы

В представленном примере можно предположить, что ведущим является синдром артериальной гипертензии. К указанному синдрому отнесены четыре признака, которые являются опорными (обязательными). Понятно, что симптомы 2, 3, 4, 5, 6, 7, 24, отнесенные к синдрому вегетативных дисфункций, могут иметь общее патогенетическое происхождение с уровнем артериального давления, однако они являются необязательными и их отсутствие не исключает синдром артериальной гипертензии.


Следствием длительного повышения АД в большом круге кровообращения является гипертрофия, а затем падение сократительной способности миокарда - синдром хронической левожелудочковой недостаточности. К опорным симптомам этого синдрома относятся признаки: 8 - одышка, 17 - вынужденное положение в постели. Признаки 4, 20, 21, 24 являются вторичными, дополнительными и скорее будут указывать на степень выраженности левожелудочковой недостаточности.
При серьезной и творческой работе в левом столбце остается немало различных фактов, которые не вошли ни в один из синдромов. Не огорчайтесь, так бывает нередко. Теперь надо приступить к выбору наиболее перспективной гипотезы, версии, к формулировке предварительного диагноза. Вот тут-то и могут пригодиться ранее неиспользованные сведения из левого столбца (1, 9, 12, 13, 14, 15, 16).
Настоящее пособие призвано облегчить студенту освоение одного из важных этапов диагностического процесса - переход от выявления симптомов к их логико-семантическому анализу с группировкой в синдромы и последующему выбору нозологического диагноза. При описании каждого синдрома приводится его определение, ведущие (опорные) признаки, некоторые дополнительные симптомы и указаны основные нозологические формы, при которых встречается данный синдром. При отборе опорных признаков и их ранжировании мы стремились указать наиболее характерные симптомы, позволяющие верифицировать синдром. Учитывая столь нередкие в клинической практике вариации и разнообразие признаков, в ряде случаев “классическое” описание дополнено указанием на некоторые особенности синдрома.




Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   124




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет