При современном уровне развития науки и, в частности, медицины только “экстенсивное” приращение знания нельзя признать удовлетворительным. Становится все более очевидной недостаточность традиционных методов обучения врача


Шкала Глазго для определения степени угнетения сознания



бет7/124
Дата17.05.2023
өлшемі1,05 Mb.
#177004
түріУчебно-методическое пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   124
Байланысты:
Syndroms

Шкала Глазго для определения степени угнетения сознания

Клинические признаки

Характер реакции

Оценка
в баллах

Открывание глаз

Спонтанное

4




В ответ на словесную инструкцию

3




В ответ на болевые раздражения

2




Отсутствует

1

Двигательная активность

Целенаправленная в ответ на словесную инструкцию

6




Целенаправленная в ответ на болевые
раздражения (отдергивание конечности)

5




Нецеленаправленная в ответ на болевые раздражения (отдергивание конечностей со сгибанием)

4




Патологические тонические сгибательные
движения в ответ на боль

3




Патологические тонические разгибательные
движения в ответ на боль

2




Отсутствие двигательной реакции в ответ на боль

1

Словесные
ответы

Сохранность ориентировки, быстрые
правильные ответы

5




Спутанная речь

4




Отдельные непонятные слова. Неадекватная
речевая продукция

3




Нечленораздельные звуки

2




Отсутствие речи

1

Соответствие характеристик состояния сознания по шкале
Глазго традиционным терминам



Суммарная оценка в баллах

Традиционные термины

15

Ясное сознание

13 — 14

Ступор (оглушение)

9 — 12

Сопор

4 — 8

Кома

3

Смерть

Независимо от этиологического фактора, вызвавшего бессознательное состояние, кома является следствием поражения ЦНС. Степень выраженности коматозного состояния зависит от тяжести поражения головного мозга. Различают комы первичного церебрального генеза - неврологические (апоплексическая, травматическая, эпилептическая, воспалительная и опухолевая) и вторичного генеза: 1) метаболическая — эндотоксическая (кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидемическая, гипогликемическая, печеночная, уремическая, эклампсическая, гипохлоремическая, надпочечниковая, тиреотоксическая, микседематозная, аноксическая, алиментарно-дистрофическая и др.); 2) экзотоксическая (алкогольная, отравление угарным газом, интоксикации фармакологическими препаратами); 3) под влиянием физических факторов (гипотермия, гипертермия, лучевая, при поражении электрическим током).




Отличительные признаки ком при метаболических нарушениях и органических поражениях головного мозга

Клинические
особенности

Метаболические
нарушения

Поражения головного
мозга

Ритм и частота дыхания

При ритмичном дыхании вентиляция легких не нарушена либо наблюдается гипервентиляция. Нерегулярное дыхание проявляется дыханием Чейна-Стокса.



Дыхание нерегулярное, чаще в виде атаксического или дыхания Чейна-Стокса.

Размеры, реакция зрачков

Зрачки одинаковые, реакция на свет сохранена. При отравлении опиатами и холинэргическими препаратами зрачки сужены.



Зрачки неодинаковые, на свет не реагируют (фиксированные).

Нарушение
сознания

Сознание изменяется после изменения зрачков.

Нарушение сознания предшествует изменению зрачков.

В терапевтической практике коматозные состояния в большинстве случаев являются следствием хронических заболеваний внутренних органов. Если врач располагает данными о заболевании, предшествовавшем развитию комы, ее причину устанавливают достаточно быстро. При отсутствии информации о больном для диагностики причины комы большое значение имеет полное обследование больного и правильная оценка симптомов.





Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   124




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет