Программа управления здоровьем в условиях апт. Маршрут человека в хниз. Индикаторы эффективности введения пациентов


Диссеминированные заболевания легких. Всего 40 тестов



бет14/26
Дата13.04.2023
өлшемі1,26 Mb.
#174433
түріПрограмма
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   26
Байланысты:
общий тест
ШСӨ, практикалық сабақтарға тапсырмалар, Силлабус ЭӘСГ кіріспе 3, 36.Мамыр 02-06.05.22ж 1-апта, Tkinter модулі граф.интерф, облока
Диссеминированные заболевания легких. Всего 40 тестов:1уровень- 4теста
2уровень- 18 тестов
3уровень- 18 тестов

1)! Женщина 60 лет жалуется на появление сухого кашля, нарастающую одышку и боли в грудной клетке при попытке глубокого вдоха. Ухудшение состояния в течении 2 месяцев. В анамнезе аритмия и артериальная гипертония, получает конкор, амиодарон, фозикард, кардиомагнил и предуктал. На рентгенограмме появились интерстициальные изменения, при спирографии выявлены изменения по рестриктивному типу. НАИБОЛЕЕ вероятно данные изменения связаны с приемом:


* конкора
* фозикарда
* предуктала
*+амиодарона
* кардиомагнила

2)! Двухстороний фиброз и двусторонние изменения по типу «матового стекла» при компьютерной томографии НАИБОЛЕЕ характерны для:


*+идиопатического легочного фиброза
* двусторонней пневмонии
* милиарного туберкулеза
* амилоидоза легких
* саркоидоза легких

3)! Какой из перечисленных рентгенологических симптомов НАИБОЛЕЕ характерен для саркоидоза:


* смещение трахеи
* наличие линейных теней
* симптом «матового стекла»
*повышение прозрачности легочного фона
*+увеличение корней легких по типу «бабочки»
4)! Женщина 38 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, слабость, повышение температуры тела до 38°С. 3 месяца назад перенесла ОРВИ. При осмотре шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до 1,5 см и безболезненны. На коже грудной клетки - узловатая эритема. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. В крови: СОЭ-35 мм/час, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+саркоидоз
* амилоидоз легких
* внебольничная пневмония
* фиброзирующий альвеолит
* очаговый туберкулез правого легкого

5)! Женщина 52 лет жалуется на сухой кашель, одышку при физической нагрузке, ночную потливость, слабость, лихорадку до 38,5° С в течение 3 - 4-х месяцев. Объективно: состояние средней тяжести, кожа влажная, полилимфаденит. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. СОЭ – 43 мм/ч. АЛТ, АСТ повышены. На трансбронхиальной биопсии легких обнаружены эпителиоидно-клеточные гранулемы без некроза.


Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* ацетилцистеин
*+преднизолон
* ибупрофен
* азитромицин
* монтелукаст
6)! Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для диагностики идиопатического легочного фиброза?
* фибробронхоскопии
* рентгенографии легких
* +компьютерной томографии
*открытой биопсии легких
* сцинтиграфии легких с галлием 67

7)! Женщина 37 лет жалуется на потерю веса, быструю утомляемость, субфебрильную температуру; кашель, одышку; боль в суставах. При обследовании выявлены увеит и узловатая эритема. При рентгенологическом исследовании обнаружена билатеральная воротная аденопатия.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+саркоидоз
* кокцидиомикоз
* саркома Капоши
* болезнь Ходжкина
* первичный туберкулез

8)! Для какой патологии НАИБОЛЕЕ характерны постепенно нарастающая одышка, непродуктивный кашель, рестриктивный тип нарушения внешнего дыхания, наличие сетчатого поражения легких на рентгенограмме, изменения по типу «матово­го стекла» по данным компьютерной томографии?


* Пневмокониоза
* Саркоидоза легких
*+Идиопатического легочного фиброза
* Метастатического поражения легких
* Милиарного туберкулеза легких

9)! Женщина 50 лет жалуется на сухой кашель, одышку, боль в груди, субфебрильную лихорадку. Похудела на 5 кг за 3 месяца. Антибактериальная терапия не дала эффекта. Об-но: узловатая эритема на голенях, в легких – жестковатое дыхание. В крови: лейкоциты - 9х109/л, СОЭ - 45 мм/ч, СРБ +++. Проба Квейма положительна. КТ-графия: корни расширены, много очаговых теней с нечеткими контурами симметрично в обоих легких, фиброз, увеличенные лимфоузлы средостения, корней, без кальциноза.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Диссеминированный туберкулез легких
* Идиопатический легочный фиброз
* Токсический экзогенный альвеолит
* Инфильтративный туберкулез легких
*+Саркоидоз легких и лим­фатических узлов
10)! Больной К. 54 года, предъявляет жалобы на одышку при умеренной физической нагрузке, сухой кашель, слабость. Одышка беспокоит в течение года. Объективно: состояние средней тяжести, диффузный цианоз. При перкуссии – при­тупление перкуторного звука в нижних отделах легких, при аускультации в этих же областях выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и крепитация, напоминающая «треск целлофана». На компьютерной томограмме двусторонние ретикулярные изменения в базальных отделах легких с изменениями по типу «матового стекла». Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
* Муколитики
* Цитостатики
* Антибиотики
* Бронхолитики
*+Глюкокортикоиды

11)! Женщина 49 лет поступила с жалобами на утомляемость и одышку при малейшей физической нагрузке, сухой кашель, субфебрилитет, похудание на 8 кг. Об-но: диффузный цианоз, в нижних отделах легких – ослабление везикулярного дыхания, на высоте вдоха слышен «писк», укорочен вдох и выдох. ЧДД 26 в мин., тахикардия. На R-грамме: крупноячеистая деформация легочного рисунка по типу «сотового легкого».


Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным для верификации диагноза?
* Бронхоскопия
*+Биопсия легкого
* Компьютерная томография
* Исследования иммунологического статуса
* Исследование функции внешнего дыхания
12)! Мужчина 30 лет обратился с жалобами на слабость, температуру до 38,6 ºС, боли в лучезапястных и межфаланговых суставах около месяца. Statuslocalis: узловатая эритема на верхней конечности диаметром от 1-4см, болезненная при пальпации. При обследовании на R-грамме - увеличение лимфоузлов корней легких и средостения. На терапию ГКС и нимесулидом положительная динамика.
Какой рентгенологической стадии НАИБОЛЕЕ соответствует данная картина?
* +Саркоидоз легких, 1 стадия
* Саркоидоз легких 4 стадия
* Саркоидоз легких, 2 стадия
* Саркоидоз легких 3стадия
* Саркоидоз легких 0 стадия
13)! Женщина 35 лет лечилась амбулаторно по поводу пневмонии – амоксициклин, цефазолин, но состояние больной ухудшилось: наросла слабость, одышка инспираторного характера, появились боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком вдохе, сохраняется субфебрилитет. Общая и жизненная емкость легких снижены, индекс Тиффно в норме. На КТ легких: неравномерные утолщения межальвеолярных перегородок, создающие сетчатость легочного рисунка.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен в данном случае?
* Левофлоксацин
*+Преднизолон
* Сальметерол
* Д-пеницилламин
* Диклофенак

14)! Мужчина 32 лет обратился с жалобами на утомляемость, температуру 37,8 ºС, одышку при физической нагрузке, сухой кашель, боли в суставах: лучезапястных и коленных. Профессиональных вредностей нет. Об-но: перкуторно определяется высокое стояние нижней границы легких; при аускультации — сухие хрипы. На R-грамме: увеличение прикорневых лимфоузлов, двусторонние среднеочаговые распространенные затемнения.


Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* Левофлоксацин
*+Преднизолон
* Сальбутомол
* Азатиоприн
* Амброксол

15)! Мужчину 42 лет беспокоит сухой кашель, одышка при физической нагрузке, иногда боли в груди в виде покалывания. Из анамнеза – рабочий горно-рудной промышленности. При аускультации выслушивается бронхиальное дыхание, в нижних отделах - ослабленное, хрипов нет. На R – грамме: ячеистый и линейный легочный рисунок с очагами фиброза.


НАИБОЛЕЕ вероятная терапия:
* Этиологическая
* Патогенетическая
* Профилактическая
*+Симптоматическая
* Этиопатогенетическая

16)! Женщина 60 лет жалобы на слабость, сухой кашель, одышку, тупую боль в груди, усиливающуюся при вдохе. Об-но: диффузный цианоз, пальцы имеют форму «барабанных палочек», ногти – «часовых стекол». В легких – ослабленное дыхание, укорочение вдоха и выдоха, крепитация ниже углов лопатки, ЧСС 120 в мин., АД 160/100 мм.рт.ст. R – грамма: усиление легочного рисунка, крупноячеистая деформация легочного рисунка.


Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+Преднизолон + циклофосфамид
* Метилпреднизолон + сальметерол
* Цефтриаксон + диклофенак
* Преднизолон + формотерол
* Амоксициллин + амброксол

17)! Женщина 56 лет поступила с жалобами на выраженную слабость, сухой кашель, одышку, боли при глубоком вдохе, похудание. При осмотре: умеренный цианоз, пальцы имеют форму «барабанных палочек». В легких – укорочение перкуторного звука в нижних отделах с обеих сторон, аускультативно – тахипноэ с укороченным вдохом и выдохом, крепитация в нижнебазальных отделах напоминающая «треск целлофана». R – грамма: понижение прозрачности нижних долей и тяжистость легочного рисунка.


Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен?
*+Преднизолон
* Индометацин
* Пеницилламин
* Цефазолин
* Имипенем
18)! Женщина 38 лет жалуется на лихорадку, резкую слабость, боли в суставах, миалгии, головные боли, боли за грудиной распирающего характера, появление на коже бедер болезненных багровых узлов от 2 до 6 см в диаметре. На рентгенограмме двустороннее массивное симметричное увеличение паратрахеальных лимфатических узлов. В крови: эозинофилия, моноцитоз, ускорение СОЭ, увеличение альфа и гамма-глобулинов. В гистологической картине л/у преобладают эпителиоидные клетки без казеозного некроза
Какая группа препаратов является НАИБОЛЕЕ эффективной для лечения данной пациентки ?
* противотуберкулезные
* сульфаниламиды
*+кортикостероиды
* антигистаминные
* цитостатики

19)! 52-летний проходчик отстранен от работы в угольной шахте, где проработал 16 лет, в связи с выявлением у него антракосиликоза. 3 года спустя у больного усилился кашель, слабость, появилась потливость, особенно по ночам, похудание, субфебрилитет. При аускультации: жесткое дыхание, необильные сухие и незвучные влажные хрипы с обеих сторон. СОЭ - 37 мм/ч. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно присоединилась к антракосиликозу?


* пневмония
*+туберкулез легких
* хронический бронхит
* центральный рак легкого
* бронхоэктатическая болезнь

20)! 45-летний шахтер, страдающий антракосиликозом, жалуется на кашель, нарастание одышки, снижение толерантности к физическим нагрузкам, появление слабости, потливости, лихорадки, потерю веса (4 кг за 2 месяца). В нижних отделах легких с обеих сторон на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие и влажные хрипы. СОЭ - 23 мм/ч.


Какое обследование НАИБОЛЕЕ информативно для выяснения причины ухудшения состояния больного?
* бронхоскопия
*+мокрота на МБТ
* компьютерная томография
* спирография
* посев мокроты на чувствительность микрофлоры
21)! Мужчину 45 лет беспокоит мучительный сухой кашель, одышка при физической нагрузке, боли в груди. Работает шахтером около 15 лет. При исследовании функции внешнего дыхания: снижены ЖЕЛ и объем легочной вентиляции. Рентгенологически – признаки интерстициального фиброза. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно?
* Саркоидоз легких
* Идиопатический легочный фиброз
* Хронический обструктивный бронхит
*+Пневмокониоз (карбокониоз)
* Туберкулез легких

22)! Мужчина 45 лет, работающий на алюминиевом заводе в течение 10 лет, после производственной аварии жалуется на повышение температуры тела до 38,5°С, сопровождающееся ознобом, потливостью, миалгиями, малопродуктивным кашлем. Обьективно: состояние средней тяжести, одышка в покое. Выслушивается множество мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах с обеих сторон. На рентгенограмме выявлены двусторонняя инфильтрация, усиление легочного рисунка. В крови: лейкоциты-16 тыс, СОЭ-28 мм\ч. Исследование ФВД: признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа.


Какой этиологический фактор НАИБОЛЕЕ вероятно играет роль при данной патологии?
* вирусный
* грибковый
*+токсический
* паразитарный
* бактериальный

23)! Мужчина 58 лет, 18 лет работает на стройке с огнеупорными асбестовыми блоками, курит. Беспокоит слабость, головные боли, сухой кашель, боли в грудной клетке.


В мокроте определяются «железистые тельца».
На рентгенограмме (А) и при компьютерной томографии (В) выявлен кальциноз плевры



Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?


*+Асбестоз
* Саркоидоз
* Туберкулез
* Гистиоцитоз
* Мезотелиома плевры

24)! Мужчину 56 лет, длительное время работающего на асбесто-цементном заводе, беспокоит нарастающая одышка, похудание, непродуктивный кашель. При осмотре кожные покровы сероватого оттенка, ослабление голосового дрожжания и перкуторного звука в нижних отделах легких с обеих сторон. При плевральной пункции игла проходит с трудом.


Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?

*+Асбестоз


* Антракоз
* Муллитоз
* Мезотелиома плевры
* Цементный пневмокониоз

25)! У песткоструйщика, 8 лет работающего с кремнеземом при профилактическом осмотре на рентгенограмме обнаружены многочисленные узелковые образования в средних и нижних полях легких, расширение и тяжистость корней легких.(представлены на фото)



Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна ?


* Пылевой бронхит
* Антракоз
* Баггассоз
* Асбестоз
*+Силикоз

26)! У бурильщика горной шахты с жалобами на кашель, со скудной мокротой, одышку, утомляемость, снижение массы тела при рентгенологическом исследовании были определены крупные конгломераты узелков, с очагами просветления- буллезной эмфиземой.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у больного?
* Баритоз
*+Силикоз
* Багассоз
* Асбестоз
* Биссиноз

27)! У мужчины более 10 лет работающего с диоксидом кремния были выявлены изменения на рентгенограмме, при опросе жалоб не предъявляет. В легких мозаичный перкуторный звук, хрипов нет ЧДД 18 в минуту. Для уточнения диагноза планируется гистологическое исследование легких.


Что НАИБОЛЕЕ характерно для данной профпатологии?
*+Формирование клеточно- фиброзных узелков
* Поражение только интерстициальной ткани
* Образование множественных кист
* Экссудативное воспаление
* Казеозный распад

28)! Женщину, работающую с хлопком сырцом по понедельникам беспокоит одышка, сухой кашель, чувство тяжести в грудной клетке. У многих других работниц цеха такие же симптомы. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?


* Багассоз
*+Биссиноз
* Пылевой бронхит
* Профессиональная бронхиальная астма
* Хроническая обструктивная болезнь легких
29)! Больная 50 лет, работала пескоструйщицей, инвалид 2-й группы. В течение 5 лет состоит на учете в противотуберкулезном диспансере. Беспокоит одышка, субфебрильная температура, кашель с мокротой, кровохарканье. заболевание имеет волнообразное течение с нарастанием легочно-сердечной недостаточности. Какой процесс в легких НАИБОЛЕЕ вероятно заподозрить на основании анамнеза?
* хронический диссеминированный туберкулез легких
* фиброзно-кавернозный туберкулез легких
* посттуберкулезный пневмосклероз
* цирротический туберкулез легких
*+силикотуберкулез

30)! Мужчина 58 лет, жалуется на приступообразный кашель с отделением коричневых комочков в мокроте, одышку с затруднением выдоха. Эпизоды кашля в течение 6 месяцев. Работает в сыром, плохо проветриваемом помещении. Состояние стабильное, ЧДД - 24 в минуту, в легких ослабленное дыхание, свистящие хрипы. В мокроте определяется Aspergillus fumigatus. На рентгенограмме инфильтративные тени в легких.





Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному?
* Нистатин
* Флуканозол
* Амфотерицин
*+Интраконозол
* Вориконозол

31)! У мужчины, без определенного места жительства, ознобы, фебрильная температура, кашель с выделением зеленоватой мокроты с прожилками крови. В анамнезе – абсцедирующая пневмония При компьютерной томографии - утолщение стенок полости, секвестроподобное затемнение, окруженное серповидным просветлением – симптом «серпа».





Для верификации диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно провести:


* Браш-биопсию
* Щипцовую биопсию
* Бронхиальный смыв на атипические клетки
*+Бронхиальный смыв для посева на питательные среды
* Трансбронхиальную биопсию легких


32)! Мужчина 28 лет заболел 4 недели тому назад после перенесенного гриппа. Жалуется на кашель с мокротой, субфебрильную температуру, слабость, потливость. Справа под углом лопатки выслушиваются влажные незвучные хрипы.



Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+антибиотики
* цитостатики
* туберкулостатики
* глюкокортикостероиды
* аминохинолиновые производные
33)!На прием к пульмонологу обратилась пациентка Н. 53 года с жалобами на одышку смешанного характера при малейшей физической нагрузке, мучительный сухой кашель, боль в грудной клетке. В течение 5 лет наблюдается у пульмонолога с диагнозом саркоидоз легких, II стадия. Периодически получала НПВС, витамин Е. Ухудшение состояние в течение 3 месяцев после психоэмоционального стресса. На компьютерной томограмме органов грудной клетки - перилимфатически расположенные очаги в легких без наличия внутригрудной лимфаденопатии, что соответствует III стадии саркоидоза. В данной ситуации НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение следующих препаратов:
*+ Преднизолон 20 мг/сут, пентоксифиллин 25 мг/кг/сут, витамин Е 400 мг/сут
*Пеницилламин 1000 мг/сут, винпоцетин 15 мг/сут, витамин В6 100 мг/сут
*Преднизолон 90 мг/сут, цефтриаксон 3000 мг/сут, тиотропия бромид 18 мкг/сут
*Сальметерол/флутиказона пропионат 100/1000 мкг/сут, витамин Е 400 мг/сут, цефтазидим 2000 мг/сут
*Сальметерол/флутиказона пропионат 100/1000 мкг/сут, цефтриаксон 2000 мг/сут, винпоцетин 15 мг/сут

.
34)!Больная Д. 23 года. Верифицирован диагноз системная красная волчанка, острое течение, с поражением серозных оболочек (плеврит). НАИБОЛЕЕ оптимальными препаратами выбора являются:


*Ингаляционные глюкокортикостероиды, цитостатики
*+ Системные клюкокортикостероиды, цитостатики
*Антибиотики, ингаляционные глюкокортикостероиды
*Бета2-адреномиметики, антибиотики
* Ингаляционные глюкокортикостероиды, бета2-адреномиметики

35)! У ВИЧ-положительного больного после переохлаждения появился озноб, повышение температуры тела до 39°С, сухой кашель, нарастает одышка. На рентгенограммах выявлено усиление легочного рисунка и двусторонние множественные мелкоочаговые тени сливного характера, преимущественно в центральных отделах легких.


Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения?
*Пенициллин
*Спирамицин
*Левофлоксацин
*Кларитромицин
*+ Сульфаметоксазол
36)! Женщина 39 лет жалуется на одышку, непродуктивный кашель, общую слабость, артралгии, миалгии. Аускультативно в легких выслушивается крепитация по типу «треска целлофана». При компьютерной томографии выявлены линейные тени, снижение прозрачности легочных полей по типу «матового стекла», кистозные просветления от 2 до 20 мм в диаметре.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения?:
*Витамин Е
*Ибупрофен
*+ Преднизолон
*Карбоцистеин
*Ципрофлоксацин

37)! Женщина Р. 35 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, лихорадку. Заболевание связывает с переохлаждением. В течение 2 месяцев лечили как пневмонию, без эффекта. При осмотре увеличены шейные и подмышечные лимфоузлы до 1,5 см, безболезненные. Дыхание жесткое, хрипов нет. Показатели СОЭ, АЛТ,АСТ повышены. На КТ: увеличение медиастинальных лимфоузлов. На трансбронхиальной биопсии легких: эпителоидно- клеточные гранулемы без некроза. Какой лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно?


*+Преднизолон, хлорохин
*Доксициклин, либексин
*Теофедрин, бромгексин
*Цефтриаксон, амбробене
*Азотиоприн, амоксиклав
38)! Женщина52 лет жалуется на нарастающую в течении полугода одышку, сухой приступообразный кашель, сердцебиение, слабость, утомляемость. С диагнозом «Пневмония» принимала антибиотикотерапию, но состояние продолжало ухудшаться. Об-но: цианоз, дыхание ослабленное, в нижних отделах с обеих сторон выслушивается крепитация. Р-графия: сетчато-ячеистая перестройка легочного рисунка нижних полей обеих легких, корни легких деформированы. В крови: эр - 3,7млн, Hb-115 г/л, лейкоц.– 8,2х109/л, СОЭ 45 мм/ч. Спирография: ЖЕЛ – 55%.НАИБОЛЕЕ целесообразно в план лечения включить :
*+ Циклофосфамид
*Рифампицин
*Доксициклин
*Будесонид
*Беродуал

39)! Женщина 57 лет жалуется на прогрессирующую одышку, сухой кашель, сердцебиение, артралгии, миалгии. Больна в течении года, лечение антибиотиками и отхаркивающими препаратами неэфективно. При осмотре пальцы в виде барабанных палочек, усиление II тона над лёгочной артерией, в задне-базальных отделах выслушивается нежная крепитация. Спирография: снижение показателей форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ) и диффузионной способности лёгких (ДСЛ).


НАИБОЛЕЕ эффективная комбинация препаратов в плане лечения больной:
*Преднизолон, пенициллин
*+ Преднизолон, азатиоприн
*Преднизолон, амбробене
*Рифампицин, мукалтин
*Дигоксин, верошпирон
40)! С какими заболеваниями следует НАИБОЛЕЕ часто дифференцировать саркоидоз?
*Экссудативным плевритом
*+ Диссеминированным туберкулезом
*Пневмонией
*Бронхиальной астмой
*Муковисцидозом

Какой вид поражения почек НАИБОЛЕЕ часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?



  • Очаговый нефрит

  • Диффузный нефрит+

  • Амилоидоз

  • Инфаркт почек

  • Апостематозный нефрит

Назовите НАИБОЛЕЕ частые причины констриктивного перикардита:



  • Травма, хроническая обструктивная болезньлегких, гидроторакс

  • Коллагеноз, тромбоэмболия легочной артерии, пневмония

  • Операция на сердце, травма, раздражение средостения

  • Туберкулез, раздражение средостения и операция на сердце +

  • Уремия, туберкулез, коллагеноз

Подъем сегмента ST НАИБОЛЕЕ характерный признак:

  • Сухого перикардита+

  • Экссудативного перикардита

  • Констриктивного перикардита

  • Адгезивного перикардита

  • Идиопатического перикардита

Одним из НАИБОЛЕЕ характерных изменений на ЭКГ при острых сухих перикардитах является:



  • Патологический Q во II,III, avF

  • Конкордантный подъем ST во II и III стандартных отведениях+

  • Инверсия Т в V 1-6, низковольтная ЭКГ

  • Высокий коронарный Т, политопная желудочковая экстрасистолия

  • Удлинение QT

Укажите НАИБОЛЕЕ характерный ранний ЭКГ признак экссудативного перикардита:



  • Деформация Т, низковольтная ЭКГ

  • Депрессия ST bV4 6

  • Удлинение QT

  • Элевация ST во II, III, avF с быстрой динамикой+

  • Патологический Q во II,III, avF

Какие ЭхоКГ признаки НАИБОЛЕЕ характерны для больных, перенесших перикардэктомию вследствие констриктивного перикардита:





  • дилатация левого предсердия

  • дилатация аорты в грудном восходящем отделе

  • дилатация левых камер сердца

  • дилатация аорты в брюшном отделе

  • дилатация правых камер сердца+

Больной К. 25 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина-Эрба. ЧСС 106 ударов в мин. АД 120/40 мм. рт.ст., печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней.


О каком НАИБОЛЕЕ вероятном заболевании идет речь?

  • Миокардит

  • Пневмония

  • Инфекционный эндокардит+

  • Цирроз печени

  • Ревмокардит.

У больного 40 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите НАИБОЛЕЕ вероятные причины:

  • Гидроперикард

  • Гемоперикард+

  • Повторный инфаркт миокарда

  • Инфекционный экссудативный перикардит

  • Травматическийперикардит

С каким заболеванием из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ часто проводится дифференциальная диагностика при острых сухих перикардитах по ЭКГ-данным:



  • Инфарктом миокарда +

  • ТЭЛА

  • Гипертрофической кардиомиопатией

  • М4иокардита Фидлера;

  • Неинфекционный гидроперикардит


Больной К. 38 лет, отмечает увеличение живота, одышку, нехватку воздуха, увеличение шейных вен, отеки на нижних конечностях. В анамнезе состоял на учете по поводу туберкулеза легких. Положение в постели вынужденное, с высокими подушками. Спит в течении 2 месяцев сидя, поскольку лежа затрудняется дыхание. На рентгенограмме выраженного увеличения тени сердца нет, но перикард утолщен и местами кальцинирован. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

  • Экссудативный перикардит

  • Констриктивный перикардит+

  • Синдром верхней полой вены

  • Трикуспидальный порок сердца

  • Миксома правого пердсердия

Больной поступил в клинику с жалобами на одышку, нехватку воздуха, отеки на нижних конечностях, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота, увеличение шейных вен и усиленная их пульсация. На рентгенограмме имеется увеличение тени сердца, аускультативно: глухость тонов сердца. Вольтаж ЭКГ снижен. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

  • Экссудативный перикардит+

  • Дилятационная кардиомиопатия

  • Гипертрофическая кардиомиопатия

  • Трикуспидальный порок сердца

  • Сухой перикардит

Больной М. 22 лет, жалуется на длительные однообразные боли тупого характера в области сердца с иррадиацией в обе руки и эпигастральную область, усиливающиеся в положении лежа на спине и ослабевающие после приема аналгетиков, в положении сидя. За неделю до появления болей пациента беспокоили познабливание, субфебрильная температура, боли и тяжесть в скелетных мышцах. При осмотре: вынужденное сидячее положение больного. При аускультации сердца выявляется шум, напоминающий скрип снега под ногами.Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

  • Миокардит

  • Инфекцонный эндокардит

  • Стенокардия напряжения

  • Сухой перикардит+

  • Экссудативный перикардит

Больная А. 35лет, жалуется на периодические появляющие давящие боли в левой половине грудной клетки, связанные с нагрузкой, но прием нитратов ухудшает состояние. Двое членов семьи умерли в молодом возрасте от заболевания сердца. Обьективно определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, интенсивность которого уменьшается в горизонтальном положении. ЭхоКГ: отношение толщины межжелудочковой перегородки к толщине свободной стенки левого желудочка-1,4; полость левого желудочка уменьшена. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?



  • Аортальный стеноз

  • Стенокардия напряжения

  • Рестриктивнаякардиомиопатия

  • Гипертрофическаякардиомиопатия+

  • Недостаточность митрального клапана

Больной В. 45 лет жалуется на лихорадку до 37,8 гр., ознобы, ощущение тяжести в области сердца, «лающий» кашель, осиплость голоса, головные и мышечные боли. При осмотре выявлено выбухание передней грудной стенки. Верхушечный толчок не пальпируется. Границы сердца расширены во все стороны. Тоны сердца глухие. Рентгенологически: талия сердца «сглажена». На ЭхоКГ выявлено 1,5 см эхонегативного пространства за задней стенкой левого желудочка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?



  • Сухой перикардит

  • Митральный порок

  • Адгезивный перикардит

  • Экссудативный перикардит+

  • Констриктивный перикардит

Больная Р. 25 лет после обострения хр.тонзиллита. В течение месяца отмечается высокая лихорадка 39-40, с ознобами и проливным потом, общая слабость, недомогание. В течение недели пенициллин в дозе 6 млн ЕД\сут без эффекта. При осмотре в н/3 голеней мелкоточечная геморрагическая сыпь, кожный покров бледный, пульсация сосудов шеи, пульс высокий, скорый 96 в мин. АД 130\50 мм. рт.ст. Границы сердца расширены влево, при аускультации на верхушке ослаблен 1 тон, тоны приглушены, тахикардия, в т.Боткина-Эрба и по левому краю грудины протодиастолический шум. ОАК: Нв 86, Эр 2,8; Л 12,4; ю2, п6, м5, л20, СОЭ 60 мм\ч ОАМ: белок 1,32%, Л 5-7, цилиндры гиалиновые ед. в п\зр. Кровь на стерильность-высеян золотистый стафилококк. Ваш НАИБОЛЕЕ верояный диагноз?



  • Ревматический митральный порок

  • Инфекционный эндокардит+

  • Геморрагический васкулит

  • Сочетанный аортальный порок

  • Сифилитический эндокардит

Укажите НАИБОЛЕЕ эффективное лечение которое следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?



  • Пенициллин

  • Пенициллин+аминогликозиды+

  • Цефалоспорины

  • Цефалоспорины+аминогликозиды

  • Хирургическое лечение

У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс -112 уд. в мин. АД 140/20 мм рт.ст. Ваша НАИБОЛЕЕ применяемая тактика:

  • Увеличить дозу антибиотиков

  • Произвести плазмаферез

  • Увеличить дозу диуретиков

  • Направить на хирургическое лечение+

  • Увеличить дозу бета-блокаторов

Показанием для субтотальной перикардэктомии НАИБОЛЕЕ вероятно является:

  • Констриктивный перикардит+

  • Экссудативный перикардит

  • Фибринозный перикардит

  • Гнойный перикардит

  • Тампонада сердца

Больной Т. 46 лет, перенесший фурункулез, жалуется на одышку и сердцебиение при физической нагрузке, общую слабость. В вечернее время отмечается повышение температуры тела. При осмотре: на переходной складке конъюнктивы нижнего века петехиальная мелкоточечная сыпь. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС-102 в мин, АД 110/70 мм рт.ст. При обследовании глазного дна – пятна Рота.Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

  • Нитратов

  • Противовирусных

  • Антибактериальных+

  • В-адреноблокаторов

  • Антагонистов кальция

Больная А. 45 лет, перенесшей туберкулез легких, диагностировали констриктивный перикардит. Назначение комбинированной противотуберкулезной терапии не улучшило состояния больной.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае?

  • Субтотальная перикардэктомия+

  • Усиление диуретической терапии

  • Назначение глюкокортикостероидов

  • Пункция перикарда с промыванием полости

  • Ведение антибиотиков в полость перикарда

У женщины 30 лет с жалобами на головные боли, носовые кровотечения, отечность век, боли в поясничной области наступило резкое ухудшение состояния. Об-но: дыхание шумное, клокочущее, ЧДД 26 в 1 мин., в легких выслушивается множество разнокалиберных влажных хрипов; тоны сердца громкие, ритм «галопа», АД - 180/130мм рт.ст. При обследовании в анализе мочи: белок-3,1 г/л, эритроциты сплошь в п\з. При УЗИ: истончение паренхимы обеих почек. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?



  • Арифона

  • Гипотиазида

  • Фуросемида+

  • Верошпирона

  • Индапамид

Какие изменения на ЭКГ НАИБОЛЕЕ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?



  • Синдром WPW

  • Блокада правой ножки пучка Гиса

  • Атриовентрикулярная блокада

  • Мерцательная аритмия

  • Глубокий Q в V5-V6+

НАИБОЛЕЕ частым осложнением при идиопатической дилатационной кардиомиопатии является:

  • Тромбоэмболия легочной артерии+

  • Разрыв межжелудочковой перегородки

  • Острая левожелудочковая недостаточность

  • Острая левопредсердная недостаточность

  • Отрыв сосочковых мышц

Что НАИБОЛЕЕ характерно для дилатационной кардиомиопатии по данным ЭКГ

  • Нарушение ритма и проводимости+

  • Гипертрофия правого желудочка

  • Гипертрофия левого желудочка

  • Гипертрофия левого предсердия

  • Гипертрофия правого предсердия

Какие из перечисленных эхокардиографических показателей НАИБОЛЕЕ характерны для хронического миокардита?

  • Раннее ремоделирование полости левого желудочка

  • Наличие внутрижелудочковых тромбов

  • Преходящее увеличение толщины стенки миокарда

  • Дилатация полостей сердца +

  • Нарушение диастолической функции миокарда при нормальной систолической

Какие из перечисленных эхокардиографических показателей НАИБОЛЕЕ характерны для острого миокардита?

  • Раннее ремоделирование полости левого желудочка

  • Снижение общей сократительной способности миокарда +

  • Преходящее увеличение толщины стенки миокарда

  • Дилатация полостей сердца

  • Нарушение диастолической функции миокарда при нормальной систолической

НАИБОЛЕЕ характерный признак гипертрофической кардиомиопатии:



  • увеличение конечного диастолического размера левого желудочка 

  • увеличение конечного систолического размера левого желудочка

  • гипертрофия межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ+

  • гипертрофия правого желудочка

  • гипертрофия предсердий

Для идиопатической гипертрофической кардиомиопатии НАИБОЛЕЕ характерный вероятный этиологический фактор:



  • Наследственная предрасположенность+

  • Вирусная инфекция

  • Бактериальная инфекция

  • Злоупотребление жирной пищей

  • Курение, как фактор риска

НАИБОЛЕЕ решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:



  • Возраст и пол больного

  • Высокий уровень липидов в плазме

  • Эхокардиография

  • Коронарография+

  • Тропонины

Больной А. 50 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 38, 5°С, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ=0, 24-0, 34 с с выпадением QRS, лейкоциты крови - 12, 9х109/л, СОЭ - 35 мм/ч, сиаловая кислота - 270 ЕД. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

  • ИБС

  • Ревматический миокардит

  • Инфекционно-аллергический миокардит

  • Дизентерийный миокардит

  • Иерсиниозный миокардит+

Больной М. 36 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом «ангина». Через 3 нед. отмечаются слабость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 нед. появилась гнусавость голоса. О каком НАИБОЛЕЕ вероятном заболевании следует думать?

  • Инфекционно-аллергический миокардит

  • Дифтерия, инфекционно-токсический миокардит+

  • Ревматический миокардит

  • Дилатационная кардиомиопатия

  • Экссудативный перикардит

Больная Г. 39 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность до 15 мин, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки -1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?





  • ИБС, стенокардия напряжения;

  • Нейроциркуляторная дистония;

  • Миокардит;

  • Гипертрофическая кардиомиопатия;+

  • Коарктация аорты

Какой метод является НАИБОЛЕЕ информативным для диагностики миокардита:

  • Эндомиокардиальная биопсия+

  • Коронароангиография

  • Рентгенография органов грудной клетки

  • ЭхоКГ

  • Проба с физической нагрузкой

Какой метод исследования позволяет выявить НАИБОЛЕЕ достоверно специфические признаки дилатационной кардиомиопатии?



  • Электрокардиография

  • Фонография

  • ЭхоКГ+

  • Рентгенография

  • Коронароангиография

Для гипертрофической кардиомиопатии, наряду с ассиметричной гипертрофией левого желудочка, НАИБОЛЕЕ характерным является:



  • Уменьшение объема полости левого желудочка+

  • Гипертрофия межжелудочковой перегородки

  • Уменьшение объема полости левого предсердия

  • Увеличение объема полости правого предсердия

  • Гипертрофия передней стенки правого желудочка

Для дилатационной кардиомиопатии НАИБОЛЕЕ характерным является:

  • Гипертрофия стенок левого желудочка

  • Изолированная гипертрофия межжелудочковой перегородки

  • Увеличение объема полости левого желудочка, левого предсердия в динамике и правых камер+

  • Увеличение правого желудочка

  • Гипертрофия стенок правого желудочка

При дилатационной кардиомиопатии НАИБОЛЕЕ характерно:



  • гипертрофия стенок левого желудочка

  • относительная митральная и трикуспидальная недостаточность +

  • субаортальный стеноз

  • выраженное уменьшение полостей сердца

  • гипертрофия МЖП с переднесистолическим движением митрального клапана

Больной Б. 38 лет, жалобы на боли сжимающего характера в прекардиальной области без иррадиации продолжительностью 4-5 минут, возникают при небольшой физической нагрузке, проходят самостоятельно. Боли беспокоят в течение месяца, к врачам не обращался. Отец умер внезапно в возрасте 50 лет. При осмотре: границы сердца в пределах нормы, ритм правильный, ЧСС 78 уд. в мин, АД 115/70 мм.рт.ст. На ЭКГ: патологический Q в III, AVF, V4-V6. ЭхоКГ: полости сердца не изменены, толщина межжелудочковой перегородки 2см, задней стенки левого желудочка 1,4 см. Фракция выброса 72%. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину кардиалгии:



  • ИБС, острый инфаркт миокарда

  • ИБС, постинфарктный кардиосклероз

  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия+

  • ИБС, острый коронарный синдром

  • Рестриктивная кардиомиопатия

Больной А., 26 лет через 2 недели после перенесенного гриппа отмечал одышку, боли в области сердца, повышение температуры тела. При осмотре: ортопноэ, отеки голеней. В легких застойные хрипы, ЧД-32 в мин. Кардиомегалия. Тоны сердца глухие, выслушивается III тон, систолический шум на верхушке, мерцательная аритмия. ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 3 см. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение кардиоспецифических ферментов. На ЭКГ: АВ-блокада I ст., частые желудочковые экстрасистолы. ЭхоКГ: увеличение полости левого желудочка, фракция выброса - 40%. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?



  • Ревматический порок сердца

  • Экссудативный перикардит

  • Инфекционный эндокардит

  • Неревматический миокардит+

  • Сухой перикардит

Больной П., 47 лет, год назад стал отмечать одышку, тяжесть в правом подреберье. Затем присоединились приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись эпизоды кровохарканья. 0бьективно: в нижних отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС 90 уд. в мин. На верхушке сердца систолический шум. ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: левое предсердие – 4,4; КДР левого желудочка - 8,2. Правый желудочек – 3,2. Фракция выброса-23%. Диффузная гипокинезия. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?



  • Неревматический миокардит

  • Эндокринная кардиомиопатия

  • Ишемическая кардиомиопатия

  • Рестриктивная кардиомиопатия

  • Дилатационная кардиомиопатия+

Больной Н. 25 лет жалуется на боль в области сердца, усиливающуюся при малейшей физической нагрузке, одышку, которая возникла около трех месяцев назад, сердцебиение. При осмотре: смещение границ сердца влево, тоны громкие, грубый систолический шум вдоль левого края грудины. На ЭКГ- признаки гипертрофии левого желудочка, перегрузки и гипертрофии левого предсердия. ЭхоКГ: утолщение МЖП и ограничение ее подвижности, уменьшение полости левого желудочка, систолическое прикрытие аортального клапана. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

  • Неревматический миокардит

  • Гипертрофическая кардиомиопатия+

  • Коарктация аорты

  • Рестриктивная кардиомиопатия

  • Дилатационная кардиомиопатия

БольнойА. 35 лет поступил с жалобами на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. Обьективно: ортопноэ, цианоз губ. В легких влажные хрипы в нижних отделах. Расширение границ сердца. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень на 5 см ниже края реберной дуги. Массивные отеки на ногах. На ЭхоКГ - увеличение полостей обоих желудочков. Сократительная способность снижена. ФВ- 26 %. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?





  • Дилатационная кардиомиопатия. ХСН IIБ ст.+

  • Неревматический миокардит. ХСН IIБ ст.

  • Гипертрофическая кардиомиопатия. ХСН IIБ ст.

  • Рестриктивная кардиомиопатия ХСН IIБ ст.

  • Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный порок. ХСН IIБ ст.


Больная К., 34 года поступила с жалобами на боли в области сердца, сердцебиение, головокружение, слабость. Заболела после перенесенного ОРBИ. Перкуторно: увеличение границ сердца влево. Тоны сердца приглушены, тахикардия 120 в мин., систолический шум на верхушке. АД 100/70 мм. рт. ст. АСТ — 0,96 ммоль/л, КФК- 30 Е/Л. На ЭКГ — признаки трепетания предсердий 2:1. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

  • Неревматический миокардит+

  • Эндокринная кардиомиопатия

  • Ишемическая кардиомиопатия

  • Рестриктивная кардиомиопатия

  • Дилатационная кардиомиопатия

Больной Д. 40 лет, поступил в стационар с клиникой тромбоэмболии легочной артерии. При обследовании выявлены: увеличение размеров сердца, тоны глухие, ритм неправильный, число желудочковых сокращений 100-120 в минуту, дефицит пульса 25 в минуту, систолический шум на верхушке, АД 90/60 мм рт ст., гепатомегалия, отеки на стопах и голенях. ЭхоКГ: выраженная дилатация полостей сердца преимущественно желудочков, клапаны интактны, диффузная гипокинезия желудочков, тромб в полости правого желудочка.


Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?



  • Неревматический миокардит

  • Гипертрофическаякардиомиопатия

  • Ишемическая кардиомиопатия

  • Рестриктивная кардиомиопатия

  • Дилатационная кардиомиопатия+

Какие суточные дозы β-блокаторов НАИБОЛЕЕ применяемый при гипертрофической кардиомиопатии?



  • 40-80 мг

  • 120-240 мг

  • 320-400 мг+

  • 100-120 мг

  • 240-320 мг

НАИБОЛЕЕ эффективным методом лечения ДКМП является:



  • Имплантация искусственного левого желудочка

  • Кардиомиопластика с протезированием митрального клапана

  • Трансплантация сердца+

  • Медикаментозная терапия

  • АКШ

B лечение больных с дилатационной кардиомиопатией НАИБОЛЕЕ оправдано назначение:

  • Эуфиллина

  • Амлодипина

  • Обзидана

  • Эналаприла+

  • Карведилола

Больной С.38 лет поступил в клинику с жалобами на боли за грудиной сжимающего, давящего характера, сердцебиение, общее недомогание. Болен около двух лет. При обследовании выявлено следующее: общий анализ крови и мочи в пределах нормы, желудочковая экстрасистолия, при ЭхоКГ исследовании диагносцирована идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия. Выберите НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для него:



  • Дигоксин

  • Ретаболил

  • Конкор+

  • Оликард

  • Моносан

Какие препараты НАИБОЛЕЕ показаны в лечении гипертрофической кардиомиопатии:

  • Нитраты

  • β-адреноблокаторы+

  • Сердечные гликозиды

  • Ингибиторы АПФ

  • Вазодилятаторы

При каких вариантах миокардитов НАИБОЛЕЕ целесообразно применение иммуносупрессивных препаратов (глюкокортикоиды, цитостатики):

  • Подострые вирусные миокардиты тяжелого течения

  • Миокардиты аутоиммунного происхождения +

  • Миокардиты при СПИДе

  • Хронический активный миокардит

  • Хронический персистирующий миокардит

Какие из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно используются для противовирусного лечения различных форм острого инфекционного миокардита?

  • Ацикловир, Ванкомицин

  • Ванкомицин, Амфотерицин

  • Ремантадин, Амфотерицин

  • Ацикловир, Ремантадин+

  • Эритромицин, Ремантадин

Какие из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно используются для антибактериального лечения различных форм острого инфекционного миокардита?



  • Ацикловир, Ванкомицин, Амфотерицин

  • Ванкомицин, Бензилпенициллин, Эритромицин+

  • Ремантадин, Амфотерицин, Ацикловир

  • Ацикловир, Ремантадин, Бензилпенициллин

  • Эритромицин, Ремантадин, Бензилпенициллин

Укажите НАИБОЛЕЕ характерный радикальный метод лечения дилатационной кардиомиопатии:



  • Протезирование митрального клапана

  • протезирование трикуспидального клапана

  • трансплантация сердца+

  • применение мочегонных препаратов

  • применение ингибиторов АПФ

К триаде симптомов, НАИБОЛЕЕ характерных для ХОБЛ, относятся:
* выделение мокроты, кашель, одышка
* кашель, боли в грудной клетке, одышка
* +выделение мокроты, боли в грудной клетке, одышка
* легочная гипертензия, кашель, выделение мокроты
* боли в грудной клетке, кашель, повышение температуры тела
Для пациентов с ХОБЛ НАИБОЛЕ целесообразно диспансерное наблюдение в следующих промежутках:
* 1 раз в год
* 2 раза в год
* +4 раза в год
* 1 раз в месяц
* 1 раз в неделю
Что из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно указывает на наличие бронхиальной обструкции:
* диффузионная способность легких (по СО2)
* показатели максимальной вентиляции легких (МВЛ)
* +проба Тиффно
* изменение жизненного объема легких
* рентгенография легких
Синдром необратимой бронхиальной обструкции НАИБОЛЕЕ характерен для какой болезни:
* бронхиальной астмы
* острого бронхита
* +хронического обструктивного бронхита
* пневмонии
* плеврита
НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития легочного сердца у больного ХОБЛ:
* деформация бронхиального дерева
* +гипоксия и длительный спазм артерий легких
* обструкция дыхательных путей
* понижение давления в бронхиолах и альвеолах
* уменьшение минутного объема сердца
Какие препараты НАИБОЛЕЕ вероятно применяемы при базисном лечении стабильной ХОБЛ?
*ингибиторы фосфодиэстеразы-4, глюкокортикостероиды , иммуномодуляторы
*+бронхолитики, глюкокортикостероиды, муколитики (антиоксиданты)
*муколитики (антиоксиданты), антибиотики, вакцины
*антибиотики, муколитики (антиоксиданты), иммуномодуляторы
*бронхолитики, иммуномодуляторы, глюкокортикостероиды
Какая медикаментозная терапия при ХОБЛ стабильного течения является НАИБОЛЕЕ эффективным для пациентов категории В?
*короткодействующий антихолинергический или короткодействующий бета агонист
*+длительнодействующий антихолинергический или длительнодействующий бета агонист
*короткодействующий антихолинергический или длительнодействующий антихолинергический
*короткодействующий бета агонист или длительнодействующий бета агонист
*ингаляционный глюкокортикостероид или фосфодиэстераза 4 типа
Какая медикаментозная терапия при ХОБЛ стабильного течения является НАИБОЛЕЕ эффективными препаратами выбора для пациентов категории С?
*короткодействующий антихолинергический и ингаляционный глюкокортикостероид или фосфодиэстераза 4 типа и ингаляционный глюкокортикостероид
*+длительнодействующий антихолинергический и длительнодействующий бета агонист или ингаляционный глюкокортикостероид и длительнодействующий бета агонист
*длительнодействующий антихолинергический или ингаляционный глюкокортикостероид и короткодействующий бета агонист или
* длительнодействующий бета агонист или ингаляционный глюкокортикостероид и фосфодиэстераза 4 типа
*длительнодействующий антихолинергический и длительнодействующий бета агонист или ингаляционный глюкокортикостероид и фосфодиэстераза 4 типа
НАИБОЛЕЕ эффективные дополнительные группы препаратов при стабильном течении ХОБЛ:
*+мукоактивные препараты, иммуномодуляторы, вакцины
*ингибиторы фосфодиэстеразы-4, глюкокортикостероиды , иммуномодуляторы
*бронхолитики, глюкокортикостероиды, муколитики (антиоксиданты)
*антибиотики, муколитики (антиоксиданты), иммуномодуляторы
*бронхолитики, иммуномодуляторы, глюкокортикостероиды
В каких случаях НАИБОЛЕЕ целесообразно проводить спирометрию в амбулаторных условиях:
*не реже четыре раза за в год, а также при изменении выраженности симптомов или режимов терапии
*не реже два раза в год, а также при изменении выраженности симптомов или режимов терапии
*+не реже одного раза в год, а также при изменении выраженности симптомов или режимов терапии
*не реже два раза в месяц, а также при изменении выраженности симптомов или режимов терапии
*при каждом посещении поликлиники, а также при изменении выраженности симптомов или режимов терапии

НАИБОЛЕЕ эффективный антибактериальный препарат при инфекционном обострении ХОБЛ в амбулаторных условиях:


*Пенициллин
*Эритромицин
*Гентамицин
*+Амоксициллин
*Ципрофлоксацин
НАИБОЛЕЕ вероятным клиническим признаком ХОБЛ является:
* кашель, усиливающийся в ночное время, приступы удушья
* боль в грудной клетке, связанная с дыханием, частое и поверхностное дыхание
* +кашель на протяжении 3-х месяцев в году в течение 2 лет подряд
* кровохарканье, потливость, похудание, субфебрильная температура
* потрясающий озноб, лихорадка, выраженные симптомы интоксикации
Мужчина 48 лет, жалобы на кашель с выделением слизистой мокроты по утрам, в течение 2,5 месяцев, одышку при физической нагрузке. Курит в течение 20 лет по 20 сигарет в день, злоупотребляет алкоголем. При осмотре: деформация грудной клетки - «грудь сапожника».
Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно относится к главным факторам риска развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)?
* снижение выработки IgM
* злоупотребление алкоголем
*+активное и пассивное курение
* первичная легочная гипертензия
* аномалии строения грудной клетки
Мужчина 49 лет случайно (с родственником) посетил школу здоровья по хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). При этом сообщил, что постоянно курит. Врач провел разъяснительную беседу о вреде курения и предупредил, что при продолжении курения возможно развитие заболевания.
Когда НАИБОЛЕ вероятнее всего проявится развернутая клиническая картина ХОБЛ у данного пациента, если он продолжит курить?
* через 3 года
* через 6 лет
* через 8 лет
*+через 10 лет
* через 15 лет
Мужчина 69 лет с жалобами на одышку при малейшей нагрузке. При проведении спирометрии определены показатели ФЖЕЛ – 39%, ОФВ1– 23%, ОФВ1 /ФЖЕЛ– 66%. Какому типу нарушений функции внешнего дыхания НАИБОЛЕЕ вероятно соответствуют полученные данные?
* +обструктивному очень тяжелой степени
* рестриктивному тяжелой степени
* обструктивному легкой степени
* обструктивному тяжелой степени
* смешанному типу
Какой из следующих показателей НАИБОЛЕЕ вероятно отражает обструкцию дыхательных путей?
* диффузная способность
* остаточный объем
* объем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1)
* +индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ)
* форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)
Независимо от тяжести течения ХОБЛ, об оструктивных нарушениях НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствуют снижение ОФВ1/ФЖЕЛ:
* +70%
* 75%
* 80%
* 85%
* 90%
Мужчина 51 лет, беспокоит постоянный кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 17 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Ослабление голосового дрожания с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе.
Какой из методов обследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
* рентгенография грудной клетки
* общий анализ мокроты
* компьютерная томография легких
* +спирография
* бронхоскопия

НАИБОЛЕЕ вероятные данные спирографии, из ниже перечисленных, подтверждающие бронхиальную обструкцию:


* снижение ФЖЕЛ, увеличение соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ, снижение ОФВ1
* увеличение ФЖЕЛ, снижение соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ, увеличение ОФВ1
* +снижение ФЖЕЛ, снижение соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ, увеличение ОФВ1
снижение ФЖЕЛ, снижение соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ, снижение ОФВ1
* увеличение ФЖЕЛ, увеличение соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ, увеличение ОФВ1
Мужчина 62 лет, водитель, курит около 40 лет. Жалобы на одышку, кашель со слизистой мокротой в течение дня. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации дыхание ослаблено, выдох удлинен, выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Выставлен диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких.
Какое из перечисленных ниже изменений рентгенографии органов грудной клетки НАИБОЛЕЕ вероятно для данного пациента?
* гомогенное интенсивноезатемнение с косой верхней границей
* интенсивное инфильтративное затемнение округлой формы
* полость округлой формы с ровным внутренним контуром
* очагово-инфильтративные изменения с нечеткими, неровными контурами
* +повышенная воздушность легочной ткани, низкое стояние диафрагмы
Мужчина 53 лет, курит около 30 лет. Жалобы на одышку при малейшей физической нагрузке, кашель со слизисто-гнойной мокротой, иногда с прожилками крови, похудение. Выставлен диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких, средней степени тяжести, обострение.
По клиническому протоколу «Хроническая обструктивная болезнь легких», МЗ РК 2013г. какой дополнительный метод исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
* электрокардиография
* +компьютерная томография
* спирометрия
* пикфлоуметрия
* эхокардиография
Какие необратимые изменения НАИБОЛЕЕ вероятны при ХОБЛ:
* воспаление слизистой оболочки бронхов, гиперинфляция легких при физической нагрузке
* фиброз и сужение бронхов, гиперинфляция легких при физической нагрузке
* спазм гладкой мускулатуры бронхов, потеря эластической тяги легких
* разрушение альвеолярной поддержки просвета мелких бронхов и бронхиол, воспаление слизистой оболочки бронхов
* +потеря эластической тяги легких, фиброз и сужение бронхов, разрушение альвеолярной поддержки просвета мелких бронхов и бронхиол
Мужчина 48 лет. Жалобы на малопродуктивный кашель в утреннее время, одышку при значительной физической нагрузке. Курит в течение 26 лет, в день выкуривает 20 сигарет.
Какое диагностическое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести дополнительно?
*+спирометрию
* компьютерную томографию
* бронходилатационный тест
* бронхоскопию
* медиастиноскопию
Женщина 58 лет, врач. Жалуется на кашель со слизистой мокротой, одышку при физической нагрузке. Страдает хронической обструктивной болезнью легких в течение 10 лет. Не курит. У сестры выявлена эмфизема легких.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной заболевания?
* возраст и пол пациентки
* профессиональные вредности
* загрязнение воздуха
* длительность заболевания
* +недостаток а1 - антитрипсина
Женщина 60 лет с диагнозом Хроническая обструктивная болезнь легких. Работала поваром в течение многих лет.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной заболевания?
* недостаток а1 -- антитрипсина
* вредные привычки
* возраст и пол пациентки
* +загрязнение воздуха
* длительность заболевания
Мужчина 50 лет обратился жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке. Из анамнеза: последние 15 лет отмечает постоянный кашель по утрам и выделение мокроты. Курит в течение 30 лет Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации дыхание ослаблено, выдох удлинен, выслушиваются сухие рассеянные хрипы.
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразен для постановки диагноза?
* +спирометрия
* пикфлоуметрия
* пульсоксиметрия
* рентгенография органов грудной клетки
* компьютерная томография грудной клетки
Мужчина 52 лет с диагнозом Хроническая обструктивная болезнь легких. При проведении спирометрии ЖЕЛ – 85%, ОФВ1 - 45%, индекс Тиффно - 55%. Какой степени тяжести НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует данные спирометрии?
* легкой
* средней
* среднетяжелой
* +тяжелой
* крайне тяжелой
Мужчина 45 лет с диагнозом Хроническая обструктивная болезнь легких. При проведении спирометрии ЖЕЛ – 85%, ОФВ1 - 60%, индекс Тиффно - 68%.
Какой степени тяжести НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует данные спирометрии?
* легкой
* +средней
* среднетяжелой
* тяжелой
* крайне тяжелой
Мужчина 75 лет с диагнозом Хроническая обструктивная болезнь легких. При проведении спирометрии ЖЕЛ – 65%, ОФВ1 - 25%, индекс Тиффно - 28%.
Какой степени тяжести НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует данные спирометрии?
* легкой
* средней
* среднетяжелой
* тяжелой
* +крайне тяжелой
Какой антибиотик НАИБОЛЕЕ целесообразен при «осложненном» обострении ХОБЛ?
* амоксициллин
* цефуроксим аксетил
* цефазолин
* амоксициллин/клавуланат
* +ципрофлоксацин
Какой среди холинолитиков НАИБОЛЕЕ эффективнее всего устраняет бронхоспазм, воздействуя на рецепторы бронхиального дерева, и вызывает наименьшее число побочных реакций?
* +тиотропия бромид
* атропин
* платифиллин
* метацин
* апрофен
Какой из методов НАИБОЛЕЕ целесообразен для первичной профилактики дыхательной недостаточности?
* наблюдение у врача-пульмонолога
* санаторно-курортное лечение
* +закаливание организма, отказ от курения
* вакцинация в осенне-зимний период
* рациональное трудоустройство
Мужчина 67 летобратился с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, усиление одышки при физической нагрузке. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с двух сторон. Показатели спирометрии: ОФВ1 - 45%, индекс Тиффно - 50%. Выставлен диагноз: ХОБЛ, категория С, тяжелой степени тяжести, обострение. ДН2.
Назначение каких из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* b2–агонисты короткого действия
* +ингаляционные кортикостероиды
* антихолинергические препараты
* антилейкотриеновые препараты
* бронхолитики
Мужчине 43 лет выставлен диагноз: ХОБЛ, категория В, средней степени тяжести, обострение. ДН1.
Какой из перечисленных методов введения препаратов является НАИБОЛЕЕ эффективным?
* пероральный
* сублингвальный
* внутримышечный
* инфузионный
* +ингаляционный
Мужчина 40 лет, курит 1 пачку в день. Жалобы на кашель со слизистой мокротой по утрам. При проведении спирометрии: ОФВ1 - 80%, индекс Тиффно - 69%. Выставлен диагноз: ХОБЛ, категория А, легкой степени тяжести, стабильное течение. ДН0.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕцелесообразна?
* +отказ от курения
* b2-агонисты короткого действия
* b2-агонисты длительного действия
*М-холинолитики
* ингаляционные кортикостероиды
Женщина 55 лет, работает поваром. Жалобы на кашель со слизистой мокротой по утрам, одышку при физической нагрузке. Показатели спирометрии: ОФВ1 - 65%, индекс Тиффно - 60%. Выставлен диагноз: ХОБЛ, категория В, средней степени тяжести, стабильное течение. ДН1.
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* серетид
* +спирива
* симбикорт
* сальбутамол
* цефтриаксон
Мужчина 49 лет, обратился с жалобами на кашель с трудноотделяемой, вязкой желтой мокротой, одышку при нагрузке. Курит на протяжении 30 лет по 20 сигарет в день. ЧДД 22 в 1 мин. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Над легкими коробочный звук. При аускультации дыхание везикулярное, выдох несколько удлинен, на форсированном выдохе выслушиваются сухие свистящие хрипы. Спирометрия: ЖЕЛ - 86%, ОФВ1 - 82%, ОФВ1/ФЖЕЛ - 65%.
Какой бронхолитик НАИБОЛЕЕ целесообразен для лечения:
* формотерол
* +беродуал
* сальметерол
* индакатерол
* эфедрин
Какой из перечисленных способов немедикаментозного лечения дыхательной недостаточности является НАИБОЛЕЕ эффективным?
* горчичники на спину
* горячие ножные ванны
* иглорефлексотерапия
* +оксигенотерапия
* фитотерапия

Принципы диагностики и лечения аллергологических заболеваний в практике терапевта


Всего 20тестов: 1уровень-2теста
2уровень-9тестов
3уровень-9тестов

I уровень


! У женщины 34 лет после употребления цитрусовых через 3 часа появилась сыпь на животе (фото).
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* уртикарный васкулит
* ангионевротический отек
* узловатая эритема
* +острая крапивница
* аллергический дерматит
! У мужчины 33 года при приеме сёмги произошло резкое ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, боли в животе. Внезапно потерял сознание. При осмотре резкая бледность кожи, синюшность губ, глухие тоны сердца, АД 60/20мм.рт.ст, одышка, хрипящее дыхание.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Сальмонеллез
*Синдром Лайелла
*+Анафилактический шок
*Пищевая токсикоинфекция
*Синдром Стивенса – Джонсона
ІІ уровень
! У мужчины 55 лет после внутривенного введения раствора актовегина (это была 6 инъекция препарата) появилось чувство жара, гиперемия кожных покровов, возбуждение. Начались судороги левой половины тела. Кожные покровы побледнели, пульс нитевидный, частый, неритмичный. Больной потерял сознание. В легких прослушиваются рассеянные сухие хрипы, тоны сердца глухие.
Какую патологию НАИБОЛЕЕ можно предположить у пациентки?
* эпилептический припадок
* церебральная форма гипертонического криза
* острое нарушение мозгового кровообращения
* эпилептиформный (джексоновский) припадок
*+церебральная форма анафилактического шока

! Женщина 58 лет, больная бронхиальной астмой в течение 20 лет. На рентгенографии легких: ребра расположены горизонтально, межреберные промежутки расширены, легочный рисунок обеднен, повышена прозрачность легочных полей. Пиковая скорость выдоха – 72% от должного. Какая аускультативная картина легких НАИБОЛЕЕ соответствует состоянию пациентки?


*+рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания
* резко ослабленное дыхание, более выраженное справа
* влажные хрипы в средних отделах легких
* крепитация в нижних отделах легких
* амфорическое дыхание
! Женщина 42 лет обратилась с жалобами на затруднение дыхания, которое возникло 3 часа назад после контакта со стиральным порошком. Возбуждена; на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются рассеянные сухие хрипы в средних отделах на выдохе, выдох удлинен, ЧСС – 98 в мин, ЧДД – 28 в мин. Страдает от приступов удушья в течение 15 лет, а именно - при контакте с определенным видом стирального порошка, базисную терапию не получает, на учете не стоит.
Какое обследование НАИБОЛЕЕ достоверно оценит тяжесть состояния?
*+пикфлоуметрия
* электрокардиография
* рентгенография органов грудной клетки
* кислотно-щелочное состояние крови
* уровень СО2 в выдыхаемом воздухе

! Какой основной механизм НАИБОЛЕЕ верно в основе развития аспириновой триады (аспириновой астмы)?


* дисбаланс между активностью Т-хелперов 1 и 2 типа
*+дисбаланс между образованием метаболитов арахидоновой кислоты
* превалирование у больного уровня ИЛ-4 и ИЛ-5
* высокий уровень иммуноглобулина Е
* высокий уровень иммуноглобулина G4

! Пациенту с аллергическим круглогодичным ринитом решено провести курс специфической иммунотерапии аллергенами.


Какое исследование НАИБОЛЕЕ достоверно позволит выявить причинно-значимый аллерген для данного пациента для проведения специфической гипосенсибилизации?
* +эндоназальный аллерготест
* эндобронхиальный аллерготест
* скарификационная аллергопроба
* выявление специфического IgE
* тест высвобождения гистамина

! Для какого диатеза НАИБОЛЕЕ характерно снижение активности Т-хелперов 1 типа, низкая продукция гамма-интерферона, высокий уровень ИЛ-4 и ИЛ-5?


* мочекислого
*+атопического
* нервно-артритического
* экссудативно-катарального
* лимфатико-гипопластического
! Снижение какого гуморального фактора защиты слизистых оболочек играет НАИБОЛЕЕ значимую роль в формировании респираторного аллергоза (ринита, астмы)?
* лизоцима
* комплемента
*+иммуноглобулина А
* иммуноглобулина М
* иммуноглобулина G
! Больной 46 лет ежегодно в летний период жалуется на чихание, отделяемое из носа, слезотечение, зуд и покраснение глаз. В августе этого года впервые отмечался ночной приступ удушья, приступообразный кашель, усиливающийся при выезде на дачу. При осмотре ринорея, пастозность лица, гиперемия конъюнктивы, в легких по всем полям сухие хрипы, удлиненный выдох, экспираторная одышка.
По какому типу аллергических реакций НАИБОЛЕЕ вероятно развивается данное заболевание?
*+Реакция немедленного типа
*Реакция замедленного типа
*Иммунокомплексные реакции
*Цитотоксические реакции
*Неуточненные механизмы
! Какой из нижеперечисленных методов НАИБОЛЕЕ эффективный для выявления причинно-значимого аллергена у больного поллинозом с клиническими проявлениями риноконъюнктивита?
* кожный прик-тест
* скарификационный кожный тест
*+эндоназальный провокационный тест
* тест повреждения нейтрофилов аллергенами
* определение специфического IgE
III уровень

! Мужчину 22 лет беспокоят кожный зуд, высыпания, сухость кожи с 2-летнего возраста. Заболевание носит круглогодичный характер с ухудшением зимой. Также страдает от сезонного ринита и приступов удушья (на пыль). Изменения кожи (фото) охватывают более 50% поверхности.


Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для базисной терапии?

* будесонид
*+мометазона фуроат
* флуметозона пивалат
* фторцинолона ацетонид
* бетаметазона дипропионат

! У пациента с атопическим дерматитом с локализацией процесса на волосистой части головы, задней поверхности шеи при бактериологическом исследовании кожи выявлен грибок Malassezia. Был назначен тридерм (бетаметазон, гентамицин, клотримазол), но эффект был незначительный.


Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить перорально?
* леворин
* нистатин
* амфотерицин
*+тербинафин
* клотримазол
! Мужчина 32 лет жалуется на приступы удушья 2-3 раза в неделю, 2-3 раза в неделю просыпается ночью от затруднения дыхания. Спирография: ОФВ1=70%; ОФВ50=60%; ОФВ75=55%; пос­ле пробы с сальбутамолом все показатели пришли к норме.
Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* Кромогликат натрия
* Триамцинолон
* Преднизолон
*+Будесонид
* Эуфиллин
! Мужчина 22 лет, доставлен в приёмный покой с выраженной одышкой. Объективно: возбужден, температура тела 36,7°С, ЧСС - 120 ударов в мин., число дыханий - 24 в мин. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. Из анамнеза: в течение суток получил более 10 ингаляций беротека без эффекта. Врачом скорой помощи в/в введено 10 мл 2,4% раствора эуфиллина.
НАИБОЛЕЕ правильный следующий шаг экстренной помощи?
* Увеличение дозы симпатомиметиков
* Регидратация
*+Применение кортикостероидов
* Увеличение дозы эуфиллина
* Искусственная вентиляция легких
! Мужчина 38 лет предъявляет жалобы на периодически появляющуюся сыпь (фото) в течение последнего года. Также беспокоят тошнота и отрыжка, боли в эпигастрии через 1-1,5 часа после приема пищи. ИФА на H.pylory – положительный.
Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* гипоаллергенная диета и энтеросорбенты
* левоцитиризин в течение 3 месяцев
* фоматидин в течение 2 месяцев
*+кларитромицин в течение 10-12 дней
* орнидазол в течение 10 дней

! Пациент 27 лет с атопическим дерматитом среднетяжелого течения в течение многих лет применяет мометазона фумоат.


Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к базисной длительной терапии?
* гидрокортизона бутират (Локоид)
* диметинден малеат (Фенистил)
* метилпреднизолон (Адвантан)
*+пимекролимус (Элидел)
* тербинафин (Ламизил)
! Мужчина 25 лет, страдающий от зудящих эритемо-папулезных высыпаний, сухости кожи, лихенификации, гиперпигментации на протяжении 20 лет, получает эффективное лечение с использованием фторциналона в виде мази. У него наблюдаются атрофия кожи, увеличение количества акне, гипертрихоз, телеангиоэктазии.
Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна для дальнейшего ведения пациента?
* Заменить фторциналон на такролимус
* Заменить фторциналон на бетаметазона валерат (целестодерм)
*+Заменить фторциналон на мометазона фуроат (элоком)
* Заменить фторциналон на метилпреднизолон (адвантан)
* Для уменьшения потребности в фторциналоне добавить к лечению лоратадин
! Мужчина 26 лет получил анальгин с димедролом для купирования лихорадки. На следующее утро у него появилась сыпь на 30% поверхности тела папулезно-пятнистая сливная, афтозный стоматит, хейлит, боль в горле, боль в эпигастрии. В течение 6 часов уровень лейкоцитов в крови снизился с 6,8 до 2,2х109/л.
Какое НАИБОЛЕЕ эффективную терапию назначить, чтобы остановить дальнейшее снижение лейкоцитов?
* начать плазмаферез
* провести переливание лейкомассы
* начать массивную инфузионную терапию
*+начать пульс-терапию метилпреднизолоном
* начать внутривенное лазерное облучение крови
! В отделение терапии госпитализирован пациент с диагнозом «Внебольничная пневмония», назначен цефуроксим и бромгексин. На второй день у пациента стала нарастать слабость и лихорадка, к вечеру появилась зудящая сыпь в виде темно-красных пятен, местами в виде волдырей и папул, выступающих над уровнем кожи на груди и спине. В легких – ослабленное дыхание, фокус, где выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, расширился. Температура – 38,4С. В крови: Эр-2,9х1012/л, Гем – 110 г/л, Л- 3,2х109/л, нейтрофилы – 45%, СОЭ – 27 мм/ч. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* сменить цефуроксим на ровамицин
* отменить цефуроксим, начать преднизолон 60 мг peros
*+отменить цефуроксим, начать метилпреднизолон 500 мг в\в
* отменить цефуроксим, начазначить бетаметазон в виде мази
* сменить цефуроксим на азитромицин, начать преднизолон 120 мг в\в
Т - 6 Основные синдромы в нефрологии. Инфекция мочевыводящих путей
Т - 7 Гломерулонефриты (острые хронические) Т - 8 Диабетическая нефропатия. Хронические болезни почек. Хроническая почечная недостаточность




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   26




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет