Психиатрия, конспект лекций
Большой судорожный припадок
жүктеу/скачать 1,11 Mb. Pdf көрінісі
|
docsity-psihiatriya-konspekt-lekciy
- Бұл бет үшін навигация:
- Малые припадки
| Большой судорожный припадок
протекает со сменой двух фаз: фазы тонических судорог и фазы клонических судорог. Общая продолжительность судорог 2–3 мин. С началом тонической фазы сознание помрачено до уровня комы, утрачиваются рефлексы. Больной падает на том месте, где его застал припадок, в результате тонического спазма мышц голосового аппарата отмечается характерный пронзительный выкрик. Продолжительность фазы до 1 мин. Все группы мышц напряжены, из - за тонического спазма дыхательной мускулатуры отмечается цианоз. Фаза клонических судорог более продолжительна, характерны мелкоразмашистые подергивания всех групп мышц, наблюдается прикус языка или слизистой щек , мочеиспускание. В связи с повышенным выделением слюны изо рта часто появляется пена, окрашенная кровью. Заканчивается приступ чаще глубоким сном (2–3 ч), из которого больного очень трудно вывести. Может отмечаться сумеречное помрачение сознания, оглушение с двигательным возбуждением, очень редко сознание восстанавливается сразу. Сам приступ больной не помнит, но может догадываться о том, что он был, по последствиям (непроизвольное мочеиспускание, дефекация, прикус языка, ощущение слабости, разбитости). Кроме классического варианта большого судорожного припадка, отмечаются абортивные формы, когда из структуры припадка выпадает какая - либо фаза (чаще выпадает тоническая, реже – клоническая). Малые припадки ( pitit - mal ). В отличие от большого судорожного припадка больные не падают, судороги не носят общий характер, а захватывают отдельные мышечные группы (лицо, верхние конечности), возникают на очень непродолжительное время (несколько секунд). Те же фазы, симптомы - предвестники, ауры чаще нет. Больной на несколько секунд теряет сознание. Проявляются чаще клоническими судорогами, обязательны вегетативные нарушения (больной бледнеет, покрывается потом, отмечается слюнотечение). Варианты малых припадков: 1) пропульсивные – больной во время припадка совершает движения вперед в виде кивков (голова толчкообразно падает на грудь), а также клевки (более размашистые), поклоны («саламовы припадки»); 2) пикнолептические – больные запрокидывают голову, закрывают глаза, отводят назад плечи. Относятся к доброкачественной форме эпилепсии. Во время припадков сознание у больного отключается, он не помнит припадка, может его «не замечать». Малые припадки чаще возникают сериями, возможно развитие petit -mal статуса, в этих случаях нужна неотложная помощь. жүктеу/скачать 1,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|