Психиатрия, конспект лекций


Непрерывнотекущая шизофрения



Pdf көрінісі
бет98/117
Дата22.05.2023
өлшемі1,11 Mb.
#177357
түріКонспект
1   ...   94   95   96   97   98   99   100   101   ...   117
Байланысты:
docsity-psihiatriya-konspekt-lekciy

Непрерывнотекущая шизофрения. 
Эта шизофрения характеризуется неуклонно
-
поступательной 
динамикой. 
Бывают 
периоды 
обострения 
и 
послабления 
психопатологической симптоматики. Однако полноценные ремиссии не наступают. Лишь 
спустя много лет от начала болезни (на стадии ее стабилизации) иногда отмечается частичная 
редукция продуктивных и негативных расстройств.
Грубопрогредиентная 
(злокачественная) 
шизофрения. 
Больные 
грубопрогредиентной шизофренией составляют 5–8% от всех больных шизофренией. Эта 
шизофрения начинается, как правило, в подростково
-
юношеском возрасте (до 20 лет). Начало 
болезни постепенное. В инициальном периоде появляются и медленно усиливаются признаки 
шизоидизации личности в виде некоторого эмоционального однообразия, снижения 
активности, сужения круга интересов, трудностей общения, чудаковатости, странностей 
поведения. Далее наступает манифестация психоза. Возникают и быстро нарастают 
разнообразные продуктивные психотические расстройства: кататонические, гебефренные, 
галлюцинаторно
-
параноидные. Параллельно быстро прогрессируют негативные изменения 
личности: апатия, снижение энергетического потенциала, аутизм, формальные расстройства 
мышления.
Клиническая картина характеризуется не только полиморфизмом, тяжестью, но и 
изменчивостью, синдромальной незавершенностью симптоматики. На основе преобладания 
тех или иных продуктивных расстройств различают злокачественную, кататоническую, 
гебефреническую, параноидную и простую формы грубопрогредиентной шизофрении.
При кататонической форме доминирует люцидная (без онейроидного помрачения 
сознания) кататония в виде субступора, прерывающегося эпизодами кататонического 
возбуждения. Галлюцинаторно
-
параноидные расстройства находятся на втором плане.
Гебефреническая форма проявляется нелепо
-
дурашливым поведением, эйфорией, 
грубыми, жестокими шутками, кривлянием, разорванной речью, расторможенностью 
влечений, неряшливостью. Кататонические и галлюцинаторно
-
бредовые расстройства 
возникают эпизодически.
Для 
параноидной 
формы 
злокачественной 
шизофрении 
характерны: 
несистематизированный бред преследования, воздействия, величия, непостоянные 
вербальные псевдогаллюцинации, психические автоматизмы. Эта симптоматика сочетается с 
кататоническими эпизодами. Проследить типичный стереотип развития хронического бреда в 
виде последовательной смены паранойяльного, параноидного и парафренного синдромов у 
больных злокачественной параноидной шизофренией обычно не удается.
При злокачественной простой форме состояние определяется неуклонно нарастающими 
негативными расстройствами: эмоциональной тупостью, бездеятельностью, спонтанностью, 
нарушениями речи, вплоть до речевой разорванности. Формируется тяжелый 
апатоабулический синдром. Временно могут появляться кататонические, галлюцинаторно
-
параноидные расстройства.
Динамика злокачественной шизофрении катастрофическая. Современные методы 
терапии в большинстве случаев не позволяют добиться не только ремиссии, но и сколько
-
нибудь стойкой приостановки эндогенного процесса. В течение 2–5 лет наступает конечное 
состояние: своеобразное шизофреническое слабоумие в форме эмоционально
-
волевого 
опустошения, грубых расстройств речи, влечений, поведения. Глубокий эмоционально
-
волевой дефект сочетается с остаточной кататонической, галлюцинаторно
-
параноидной 
симптоматикой. Конечное состояние сохраняется всю последующую жизнь.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   94   95   96   97   98   99   100   101   ...   117




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет