Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Психотическое расстройство
жүктеу/скачать 0,51 Mb. Pdf көрінісі
|
Клинические рекомендации.Психические и поведенчески...есстройства, вызванные употреблением ПАВ. Психотическое расстройство
- Бұл бет үшін навигация:
- 2.3. Лабораторные диагностические исследования
- Комментарии
| 2.2. Физикальное обследование
Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии с подозрением на ПР вследствие употребления ПАВ, с целью установления данного диагноза проведение обследования: кожных покровов, мышечного тонуса, печени, почек, сердца, легких, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений [17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24]. Уровень убедительности рекомендаций С (Уровень достоверности доказательств 5) 2.3. Лабораторные диагностические исследования Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии для объективизации диагноза «ПР вследствие употребления ПАВ» проведение экспресс-диагностики содержания психоактивных ПАВ в биологических средах (моча, слюна) с помощью метода иммуно-хроматографического анализа (ИХА) [23, 25, 32, 33, 34]. Уровень убедительности рекомендаций С (Уровень достоверности доказательств 5). Комментарии: Экспресс-диагностика при помощи методов ИХА ограничена по спектру изучаемых веществ и по времени их обнаружения: ПР может быть развиться спустя несколько дней после употребления ПАВ, когда его концентрация в биологических средах снижается ниже порога определения с помощью данного метода. В настоящее время возможно качественное определение методом ИХА следующих ПАВ: амфетамина, марихуаны, морфина/героина, кокаина, метамфетамина, барбитуратов, бензодиазепинов, фенциклидина, метадона и экстази (мдма). Экспресс-диагностика выполняется при помощи тест-полосок, можно использовать моно- тесты (один тест – одно ПАВ) и мульти-тесты (определение до 10 различных ПАВ в одном тесте). ИХА с фотометрическим детектированием позволяет не только определить наличие ПАВ, но и оценить его концентрацию. Недостатками ИХА являются возможность получения ложноположительных результатов и невозможность обнаружения многих ПАВ (например, синтетических каннабиноидов и стимуляторов, галлюциногенов, ГАМК-миметиков и др.). Поэтому при получении сомнительных результатов ИХА необходимо проведение химико-токсикологического исследования [23, 25, 32, 33, 34]. Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии для объективизации диагноза «ПР вследствие употребления ПАВ» назначение экспресс-диагностики содержания ПАВ назначение химико- токсикологического исследования биологических сред (слюны, крови, мочи, желудочного содержимого) с использованием метода высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ МС) или газовой хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием (ГХ МС) в случаях, когда данные анамнеза, клинические данные не позволяют исключить факт употребления ПАВ, а экспресс-тесты показывают отрицательный или сомнительный результат или при отсутствии соответствующих экспресс- тестов. [23, 25, 32, 33, 34][1]. Уровень убедительности рекомендаций С (Уровень достоверности доказательств 5) Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии с целью ранней диагностики возможных осложнений со стороны внутренних органов назначение общего (клинического) анализа крови развернутого [17, 18, 19, 20, 21, 22, 23]. Уровень убедительности рекомендаций С (Уровень достоверности доказательств 5). Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии с целью ранней диагностики возможных осложнений со стороны внутренних органов назначение анализа крови биохимического общетерапевтического [17, 18, 19, 20, 21, 22, 23]. Уровень убедительности рекомендаций С (Уровень достоверности доказательств 5). Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии с целью ранней диагностики возможных осложнений со стороны внутренних органов назначение анализа мочи общего [17, 18, 19, 20, 21, 22, 23]. Уровень убедительности рекомендаций С (Уровень достоверности доказательств 5). жүктеу/скачать 0,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|