Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Психотическое расстройство

 Преимущественно бредовое расстройство F1х.51

жүктеу/скачать 0,51 Mb. Pdf көрінісі бет 9/33 Дата 31.01.2023 өлшемі 0,51 Mb. #166899

Бұл бет үшін навигация:

• Комментарии

2.5.1.2 Преимущественно бредовое расстройство F1х.51 Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии с подозрением на преимущественно бредовое ПР вследствие употребления ПАВ, с целью установления данного диагноза опираться на наличие нижеперечисенных признаков: - преобладание в клинической картине психоза стойкого бреда (первичного или вторичного, развившегося после относительно короткого периода галлюцинаторных переживаний) [1, 23, 25, 26, 27, 28]. Уровень убедительности рекомендаций С (Уровень достоверности доказательств 5) Комментарии:  Наиболее часто бредовое рассройство проявляется в виде острого параноида. Развивается внезапно, с появлением аффективных расстройств в виде тревоги, страха. Характерны обманы восприятия в виде слуховых иллюзий и/или вербальных галлюцинаций. Затем появляется уверенность, что за пациентом следят, его обсуждают, существует заговор с целью причинить ему вред. Обманы восприятия обычно отличаются небольшой продолжительностью, тогда как бред, как правило, стойкий, отличается склонностью к хронизации и рецидивам. Поведение пациента определяется особенностями его личности (он может нападать на окружающих с целью устранить мнимую угрозу, прятаться и пр.). Острые параноиды развиваются у пациентов, зависимых от алкоголя, кокаина и других стимуляторов, седативных и снотворных веществ, каннабиноидов и летучих органических веществ [20, 23, 25, 26, 27, 28, 29]. У зависимых от алкоголя типичным бредовым расстройством является алкогольный бред ревности (алкогольная паранойя). Он обычно наблюдается у пожилых пациентов, развитию психоза предшествуют идеи супружеской неверности, появляющиеся в состоянии алкогольной интоксикации или при состоянии отмены алкоголя. При развитии алкогольной паранойи возникает непреодолимая уверенность в измене жены, при этом любые факты, подчас прямо противоречащие идее супружеской неверности, трактуются в ее пользу. Пациент выстраивает целую систему доказательств того, что жена изменяет ему уже много лет, что дети рождены от любовника и пр. Довольно часто к идеям ревности присоединяются идеи материального ущерба (пациент уверен, что жена вышла за него замуж с целью завладеть его имуществом), отравления, сутяжничества и пр. Алкогольная паранойя нередко сопровождается измененным поведением с грубостью, агрессией в отношении жены, реже мнимого соперника. На фоне лечения паранойяльный бред, как правило, сменяется стойким резидуальным [20,23]. Могут наблюдаться и другие варианты бреда: - бред воздействия (чаще всего наблюдается у зависимых от каннабиноидов); - ипохондрический бред (наиболее характерен для пациентов, зависимых от кокаина и других стимуляторов, алкоголя) [20, 23, 25, 26, 27, 28, 29]. жүктеу/скачать 0,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу: