Острый лейкоз(бластный ?)

# 177
*! Бала 7 жаста, 1 ай бұрын қатты жөтел кешкі уақытта t 38,5-39⁰ көтерілуімен басталды. Бала бозғылт. Кеуде терісінде және аяқтарында аздаған петехиальды-дақ түріндегі геморрагиялық бөртпе көрінеді. Гепатомегалия, спленомегалия +2см, мойын және қолтықасты лимфотүйіндерінің үлкеюі анықталады. Қан анализы: HBG-74 g/l, RBC-2,4x10¹²/l., ретикулоциттер- 0,4%;WBC-2,2х10⁹/l, палочкоядерлы-1%; сегментоядерлы-11%; эозинофилдер-2%; моноциттер-5%. лимфоциттер-81%; PLT–30х10⁹/l.; ЭТЖ–52 мм/с.

ЕҢ ықтимал болжамды диагнозы қойыңыз?
Острый лимфобластный лейкоз? (симптомы и лимфоциты увеличены). Но бластов как таковых нет. Поэтому есть подозерние на апластическую анемию.

# 178
*! Науқас П.12 жаста мұрыннан қан кетуімен бөлімге түсті. Анамнезінен анық, 2 апта бұрын осы күнге дейін ЖРВИмен ауырған. Содан кейін дене бөліктерінде шоғырлануы анық емес, әртүрлі көлемдегі экхимоздар және майда нүкетлі геморрагиялық бөртпе пайда болды. Баланың бөлімге түскендегі жағдайы ауыр. Қарап тексеру кезінде өзіндегі экхимоз түріндегі әртүрлі көлмеді және баяғы үлкен геморрагиялық синдромға, бетінде, мойнында және қолындағы петехиальды элементтерге көңіл бөлуде. Мұрын тесігінде қан сіңірген тампондар. Перифериялық лимфа түйіндері ұсақ, қозғалмалы. Бауыр, көкбауыр пальпацияланбайды. Жалпы қан анализы: НЬ - 101 г/л. Эр - 3.2x10 г/л;. Тромб.10*10^12/л., Лейк - 6,4x10/л, п/я - 2%, с - 59%. э - 3%. л -- 28%. м - 8%. ЭТЖ 5 мм с.

Қандай диагноз ең ықтимал?
Итп – идиопат.тромбоцит.пурпура

# 179
*! Бала 5 жаста, бала бақшаға барады, жедел дене температурасы 38 С көтерілуімен ауырды, кеуде және басының шаш бөлігі терісінде дақты-папулезды бөртпе. Бала үйіне жіберілген. 2 ші күнінде везикулезды бөртпе элементы пайда болды. Үйінде дене температурасы 38,5 С көтерілді, жаңа бөртпелер 3 күн ішінде пайда болды, көп, ауыз қуысында аздаған бөртпе элементы анықталды.

Қандай диагноз ең ықтимал?

Желшешек

# 180
*! Бала 12 жаста, дене температурасы 38,0 С көтерілуімен, жөтел, мұрын бітелуімен ауырды, 3 күннен кейін дене температурасы 39 көтерілді, бетінде дақты-папулезды бөртпе пайда болды. Ауыз қуысныда азу тістеріне қарсы шырышты қабықта бөртпе бар. Шырышты қабықтың асқынуы фонында ірі кристаллды тұздарға ұқсайды. Гистологиялық дақ шырыштың базалық бөлімінде некроз ошақтары көрінеді.
Ауыз қуысындағы патогномониялық дақ қандай ауруға ЕҢ сипатты?
Қызылша

жүктеу/скачать 0,75 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: