Реферат Аллергия к белкам коровьего молока у детей первого года жизни
жүктеу/скачать 0,58 Mb.
|
Аллергия к белкам....Голова А.С.
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение
Дифференциальная диагностикаПроводится в первую очередь с другими (не иммунными) формами пищевой непереносимости и реакциями на пищу: Заболевания другой этиологии, сопровождающиеся кожными проявлениями; Непереносимость пищи ферментная и/или метаболическая: - непереносимость лактозы, - мальабсорбция углеводов, - целиакия Токсические реакции на пищу: - бактериальной, - вирусной или иной этиологии; - фармакологические. Реакции на пищевые добавки и контаминанты; Реакции, не всегда связанные с приемом пищи: - синдром раздраженной толстой кишки; - воспалительные заболевания кишечника. Реакции на пищу не иммунного характера могут клинически не отличаться от проявлений аллергии к БКМ и могут сочетаться у одного и того же больного с аллергическими реакциями. Так, непереносимость лактозы может встречаться как самостоятельное нарушение, но в ряде случаев вторичная лактазная недостаточность сопровождает аллергию к БКМ и является проявлением аллергического поражения кишечника. Причиной развития не иммунных реакций может быть связано с присутствием в молочных продуктах таких контаминант, как пестициды, фторсодержащие, хлорорганические соединения, сернистые соединения, антибиотики, продукты микробного метаболизма, грибки и т. д. [2]. ЛечениеКонсервативное лечение Рекомендовано проведение этиологического лечения - исключение из питания всех продуктов, содержащих белки коровьего молока, а также говядины. В случаях легких проявлений АБКМ безмолочная диета рекомендована в качестве монотерапии. Из питания ребенка необходимо исключить смеси на основе коровьего молока и прикорм, содержащий БКМ или другие, не модифицированные, молочные животные белки (например, козье, овечье молоко). Соблюдение элиминационной диеты должно сопровождаться мониторингом показателей физического развития ребенка. Диетотерапия АБКМ носит поэтапный характер: 1 этап - диагностический 2 этап – лечебная элиминационная диета 3 этап - расширение рациона. Минимальные сроки исключения из питания рекомендованы международными документами, и составляют не менее 6 мес, при наличии тяжелых реакций – не менее 12-18 мес. Детям с АБКМ, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендовано использовать в питании специализированные смеси на основе высокогидролизованного молочного белка или аминокислот. При АБКМ не рекомендовано и не обосновано назначение смесей на основе частично (умеренно) гидролизованного белка, смесей на основе козьего молока / молока других млекопитающих. Смеси на основе частично (умеренно) гидролизованного белка предназначены для искусственного и смешанного вскармливания детей из группы риска по развитию аллергической патологии, по своему назначению являются профилактическими и не могут применяться у детей с подтвержденной АБКМ. Напитки из сои, риса, миндаля, кокоса или каштана, неправомочно называют «молоком». Они не соответствуют потребностям грудных детей и не рекомендованы к использованию в их питании в качестве смеси для искусственного вскармливания. Антигистаминные препараты I-го поколения применять для лечения ПА не рекомендуется из-за наличия выраженных седативного и антихолинергического побочных эффектов. Применение антигистаминных препаратов II поколения при АБКМ рекомендовано для купирования нежизнеугрожающих проявлений. Длительный прием в профилактических целях не рекомендуется. Рекомендовано наружную терапию проводить дифференцированно с учетом патологических изменений кожи. Целью наружной терапии является не только купирование воспаления и зуда, но и восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи, а также обеспечение правильного и ежедневного ухода за кожей. Стабилизаторы мембран тучных клеток не рекомендованы к использованию для профилактического лечения проявлений АБКМ [1]. жүктеу/скачать 0,58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|