Тақырыбы: Жедел ішек инфекциялары Жедел ішек инфекцияларына іш сүзегі, А және В паратифтері, сальмонеллез, дизентерия, тырысқақ, жұқпалы гепатит және т. б. кіреді.:
1. Инфекцияның фекальды-ауызша механизмі, яғни. патогеннің жұтылуы және организм ауыз арқылы жүреді, ал қоздырғыш ішекте локализацияланған;
2. Ппищев, су және байланыс-тұрмыстық беру жолдары;
3. Асқазан-ішек жолы мүшелерінің зақымдануымен;
4. Күзгі-жазғы маусымдық.
Жіті ішек инфекцияларының көздері негізінен ауру адамдар мен бактерия тасымалдаушылар болып табылады. Сальмонеллездің көзі ауру жануарлар немесе құстар болуы мүмкін. Ішек инфекцияларымен инфекция науқаспен немесе бактерия тасымалдаушымен байланыста, жұқтырған суды немесе жұқтырған тамақ өнімдерін пайдалану арқылы пайда болуы мүмкін. Ішек инфекцияларының қоздырғыштарын беруді шыбындар, тарақандар және кеміргіштер жүзеге асырады. Ішек инфекцияларының қоздырғыштары әртүрлі әсерлерге төзімді және сыртқы ортада ұзақ уақыт сақталады, мысалы ағынды суларда – 3 айға дейін, көкөністер мен жемістерде — 5 күннен 14 аптаға дейін. Тамақ өнімдері, әсіресе сүт және ет өнімдері, сондай-ақ аспаздық өнімдер мен суық тағамдар ішек инфекцияларының қоздырғыштары үшін ең қолайлы орта болып табылады. Оларда микробтар, ең алдымен сальмонелла және Дизентериялық зонд таяқшасы 20-дан 40 ° C-қа дейінгі температурада көбейе алады. Іш сүзегі және паратифтер. Іш сүзегінің қоздырғышы-сальмонеллалар тұқымдасының жылжымалы таяқшасы. Инфекция көзі тек адам-науқас немесе бактерия тасымалдаушы. Іш сүзегімен инкубациялық кезең 7 — ден 25 күнге дейін, паратифтермен-2-ден 14 күнге дейін созылуы мүмкін. Іш сүзегі іш сүзегінің тән жағдайымен, делириймен, бөртпемен ауыр өтіп, өлімге әкелуі мүмкін. А және В паратифтері іш сүзегіне ұқсас, бірақ ауыр интоксикациясыз жүреді және болжам қолайлы.
Сальмонеллез. Сальмонеллез табиғатта кең таралған сальмонеллалар тұқымдас бактериялардан болады. Сальмонеллалар ірі қара мал, шошқа, құс және т.б. аурудың қоздырғышы болып табылады, инфекцияның негізгі көзі — құс, әсіресе суда жүзетін құс. Мысықтар, иттер, кеміргіштер және т.б. ауру жануарлар мен құстардың арасында ішекте сальмонеллалар жиі кездеседі. Жалпы алғанда, сальмонеллалардың 2000-ға жуық түрі белгілі, олардың 100-ден астамы тек жануарларға ғана емес, адамдарға да патогенді. Сальмонеллалар барлық экологиялық факторларға төзімді, етті мұздату және маринадтау кезінде ұзақ уақыт өміршеңдігін сақтайды. Азық-түлікте олар көптеген күндер мен айларда өміршең бола алады. Ет, балық, сүт өнімдерінде сальмонелла өнімдердің органолептикалық қасиеттерін өзгертпестен жақсы өсіріледі. Сальмонеллалардың көбеюі үшін оңтайлы температура 30-37 °C. 5 ° C-тан төмен температурада сальмонеллалардың өсуі толығымен тоқтайды. 50 °С жоғары температурада сальмонеллалардың көбеюі тоқтайды, 60 °С дейін қызған кезде бұл бактериялар бір сағаттан кейін, 70 °С кезінде – 30 минуттан кейін, 80 ° С кезінде — 10 минуттан кейін, қайнаған кезде — бірден өледі.
Дизентерия. Дизентерияның қоздырғыштары-шигелла тектес дизентериялық таяқшалар. Олардың көзі ауру адам және бактерия тасымалдаушы болуы мүмкін. Жақында дизентерияның жиі себебі-сүт өнімдері. Бұл қолшатыр таяқшасы ашытқы дақылдары мен сүт өнімдерінде көбейіп, жинақтала алатындығына байланысты. Ол сүтте екі аптадан астам уақыт, қаймақпен — 11-86 күн, көкөністер мен жемістерде 3-8 күн сақталады. Дизентерия Зоннасы көбінесе жеңіл, өшірілген ағымға ие және өзін-өзі емдеу кезінде көптеген ауру адамдарда бактерия тасымалдаушысы пайда болады. Инфекцияның су жолы негізінен Флекснер дизентериясына, ал контактілі-тұрмыстық — Григорьев—Шиг дизентериясына тән. Қауіпті — қолданар алдында термиялық өңдеуден өтпеген өнімдерді-науқастар мен бактерия тасымалдаушылар жұқтырған немесе топырақ жұқтырған көкөністерді, жемістер мен жидектерді пайдалану. Суды, сүтті қайнатқанда, өнімдерді термиялық өңдеу кезінде дизентерия таяқшалары тез өледі. Дизентериядағы инкубациялық кезеңнің ұзақтығы 1-ден 7 күнге дейін (көбінесе 2-3 күн). Ауру жедел дамиды, нәжіс күніне 10-12 рет жиілейді, нәжісте шырыш пен қан пайда болады. Дизентерияның созылмалы түрлерінің дамуы мүмкін.
Тырысқақ. аса қауіпті инфекциялардың қатарына жатады. Тырысқақ қоздырғыштары (азиялық тырысқақ вибрионы және Эль-Тор вибрионы) қоршаған ортада, әсіресе тұщы және теңіз суларында ұзақ уақыт өмір сүреді. Инфекция көзі – тек адам. Тырысқақ вибриондары қоршаған ортаға тырысқақтың типтік немесе жойылған нысандарымен, сондай-ақ қалпына келтіруші және вибрион тасымалдаушылардан науқастардың бөлінуімен түседі. Тырысқақтың берілуінің жетекші факторы-су.
Тырысқақтың инкубациялық кезеңі бірнеше сағаттан 5 күнге дейін, көбінесе 2-3 күнді құрайды. Ауру кенеттен басталады. Тырысқақтың тән белгілері-күріш сорпасы түріндегі диарея, бұзау тышқандарының спазмы, бірнеше рет құсу, дегидратация. Аурудың ауыр және найзағай жылдам түрлерінде өлім жоғары болуы мүмкін. Холера Эль-торында көбінесе жойылған формалар және асимптоматикалық вибрионоситация байқалады.
А вирустық гепатиті қоздырғыш энтеровирустар тобына жатады. Инфекция көзі-ауру адам және вирус тасымалдаушы. Вирустың таралуының негізгі жолы-фекальды-ауызша, бірақ парентеральды берілу механизмі мүмкін, олар ауа тамшыларын беру мүмкіндігін ұсынады. Балалар (бір жылдан кейін) және жастар инфекцияға өте сезімтал. А гепатитінің инкубациялық кезеңі орта есеппен 21-28 күнді құрайды (7-ден 50 күнге дейін). Аурудың белгілері-әлсіздік, жүрек айну, құсу, оң жақ гипохондриядағы ауырсыну, сарғаю және т.б. болжам негізінен қолайлы. Жедел ішек инфекцияларына басқа вирустық диарея (вирустық гастроэнтерит) жатады: ротавирус, паровирус және пикорновирус, олар адамнан адамға байланыс және тұрмыстық жолмен, сондай-ақ ластанған сумен немесе тамақпен берілуі мүмкін. Тамақ өнімдерінде вирустардың көбеюі болмайды.
Ішек инфекцияларының алдын алу принциптері:
Кәсіпорынды абаттандырудың жоғары деңгейі; жинаудың, дезинфекциялаудың, дезинсекциялаудың және дератизациялаудың санитарлық режимін қатаң сақтау; жеке гигиена ережелерін қатаң сақтау; науқастар мен тасымалдаушыларды уақтылы анықтау және оларды оқшаулау; тамақ және тамақ өнімдерін өндіру, сақтау және өткізу кезінде санитарлық-гигиеналық талаптарды сақтау.
Жұқпалы аурулар ең көп таралған аурулар болып табылады. Жұқпалы ауру жағдайларының едәуір бөлігі ауа-тамшылы жұқпалар тобына жатады, ең алдымен жіті респираторлық вирусты жұқпалар (ЖРВИ) мен тұмау.
Кейбір ауруларды бактериялар (күл ауруы, көкжөтел, туберкулез, қызамық, менингококтық жұқпа, гемофильді жұқпа), басқалары – вирустар (қызылша, қызамық, ЖРВИ, тұмау және т.б.) туындатады. Бірақ оларды ортақ жұқтыру механизмі біріктіреді – ауру қоздырғышы адам ағзасына дем алатын ауамен түседі. Көптеген жағдайларда жұқтыру жұқпаның көзі – адаммен тікелей байланыс кезінде ауа-тамшы жолымен беріледі.
Іс жүзінде, барлық ауа-тамшы жұқпалары температураның жоғарылауынан, тамақтың жыбырлауы, мұрынның бітуі, жөтел, бас ауруларынан, жалпы әлсіздіктен басталады, ал қызылша, қызамық сияқты инфекцияларда тері қабатында бөртпе пайда болады.
Ауа-тамшы инфекцияларының алдын алу спецификалы және спецификалы емес болуы мүмкін.