Российская Академия Медицинских Наук
жүктеу/скачать 1,62 Mb.
|
shmakova
| ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Школьная несостоятельность детей и подростков с психическими расстройствами является важным аспектом социальной дезадаптации изучаемого контингента. Проблемы, пути оказания действенной помощи учащимся, дезадаптированным в школе, обсуждаются в последние десятилетия активно, заинтересованно и многосторонне специалистами различных направлений - психиатрами, невропатологами, психологами, дефектологами (В.В. Ковалёв, 1973; Г.К. Ушаков, 1973; М.Ш. Вроно, 1984; В.Е. Каган, 1984; Э.М. Александровская, 1988; С.М. Громбах, 1988; R.Lempp, 1967; H.R. Myklebust, 1968; S. Farnham- Diggory, 1978; P.J. Accardo, 1980) и, несомненно, будут привлекать внимание учёных и практических врачей в дальнейшем. Образовательная среда, помимо собственно обучающего значения, представляется важным компонентом социального окружения детей и подростков с психическими расстройствами. Их пребывание в школьных коллективах обеспечивает не только приобретение необходимого в последующей взрослой жизни уровня знаний и умений, но и формирует навыки межличностных коммуникаций, прививает определённые нормы социального сосуществования, предотвращающие излишнюю изолированность современных детей друг от друга. Школа способствует неформальной интеграции совместно обучающихся (в кружки, общества по интересам), стимулирует налаживание между ними дружественных связей, препятствуя до некоторой степени включению подростков в социально неодобряемые, асоциальные группировки (Х. Ремшмидт, 1994). Многообразие причин, способствующих появлению школьной дезадаптации было предметом обсуждения во многих предшествующих научных работах (М.В. Вроно, 1984, В.В. Ковалёв, 1984, Александровская Э.М., 1988, В.Е. Каган, 1995, Н.М. Иовчук, 1995, М.М. Безруких, 1998, Ж.М. Глозман, А.Ю. Потанина, 2001, П.В. Безменов, 2001, А.Н. Голик, 2002, R. Lempp, 1976; S. Farnham- Diggory, 1978; E.V. Berger, 1980; M. H. Friedrich, 1980; F. Mattejat, 1981). Среди факторов, способствующих возникновению школьной несостоятельности указывались не только социально- психологические, но и клинико- психопатологические феномены, которые, по мнению Н.И. Иовчук (2003), являются наиболее существенными, без их присутствия «все остальные факторы теряют свою актуальность». Исследования школьной дезадаптации при различных психических расстройствах, были проведены Н.Е. Мироновым (1991), М.Н. Разенковой (1994), Г.З. Батыгиной (1996), В.В. Глущенко (2002), Л.С. Рычковой (2003). Вместе с тем, этих работ по-прежнему остаётся немного. Несмотря на обилие публикаций и научных трудов, они в основном посвящены детям и подросткам, страдающим пограничными нервно- психическими нарушениями (М. С. Логинова, 1983; А.А. Кашникова, И.Н. Татарова, 1992; Л.А. Пронина, 1995; С.А. Кулаков, 1998; Т. Б. Дмитриева, 1999; Н.К. Сухотина, 1999; А.В. Берсенев, 2003; В.И. Лабун, 2004; И.А. Пальянова, 2004; Christianopulos K., Ikonomou E., Voytira V., 1999; R. Donfrancesco, N. Noccioli, 1999). Малоразработанными остаются вопросы адаптации к обучению наиболее «проблемных» детей и подростков, страдающих тяжёлыми психическими заболеваниями (шизофренией, эпилепсией, личностными аномалиями, тяжёлыми органическими нарушениями), которые могут получать среднее образование только в специально созданных для этого условиях. Недостаточно освещена в литературе, научной периодике коррекция школьной несостоятельности детей и подростков с психическими нарушениями в первичном звене амбулаторно- поликлинической психиатрической помощи, хотя врачи- психиатры подростковых кабинетов ПНД, детские психиатры поликлиник, социально- психологических центров располагают преимущественными возможностями по раннему выявлению школьной дезадаптации у наблюдаемых пациентов, предотвращению и профилактике данного феномена. Настоящее исследование было посвящено разработке клинико- психолого- педагогического описания феномена школьной несостоятельности у детей и подростков с психической патологией, обучавшихся по программе общеобразовательной школы; обоснованию принципов комплексной медико- психолого- педагогической и профилактической помощи этому контингенту больных в условиях амбулаторно- поликлинического звена психиатрической помощи. В рамках вышеназванной цели были решены следующие задачи: получены данных о распространенности феномена школьной несостоятельности у детей и подростков с психическими расстройствами, обучающихся в среднеобразовательной школе, наблюдаемых в амбулаторно- поликлиническом звене психиатрической помощи; установлены особенности школьной дезадаптации у пациентов с различными психическими расстройствами; проанализированы причины, динамика, сроки, механизмы формирования школьной дезадаптации и выделены её наиболее типичные варианты; выявлены факторы адаптации пациентов в условиях стандартного обучения; разработаны подходы к оптимизации лечебно-реабилитационной, социально-психологической помощи обследованному контингенту больных. Исследование выполнялось в отделе по изучению проблем подростковой психиатрии НЦПЗ РАМН (руководитель отдела – доктор медицинских наук, профессор Н.А. Мазаева), в соответствии с планом научных исследований НЦПЗ РАМН. Оно было осуществлено на базе кабинетов детского и подросткового психиатров психоневрологического диспансера № 21 г. Москвы (главный врач - И.Я.Сапожникова) в период с ноября 1999 по декабрь 2003 г.г. Вошедшие в обследуемую группу пациенты набирались из контингентов городских детских поликлиник №№ 18, 108, 25, обслуживающих детское население нескольких административных округов г. Москвы.жүктеу/скачать 1,62 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|