Российский вестник акушера-гинеколога 5, 2015 Проблема, которую можно условно обозначить как


Динамика некоторых показателей при физиологической беременности



Pdf көрінісі
бет6/12
Дата24.04.2022
өлшемі169,92 Kb.
#140640
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
Байланысты:
Akush 2015 05 124 2

. Динамика некоторых показателей при физиологической беременности
Показатель
До беременности
При беременности
Объем плазмы, л
4,6 
+30—50%
Сердечный выброс, л/мин
4—6
+30—50%
Почечный кровоток, л/мин
1—1,3
+80%
САД, мм рт.ст.
115
105
ДАД, мм рт.ст.
70
60
ЧСС, уд/мин
65—70
80—90 (+15—20 уд/мин)
СКФ, мд/мин
80—100
120—150
Гематокрит, %
41
33
Общий белок, г/л
70
60
Осмоляльность, мосм/кг
285
275
Натрий, ммоль/л
140
135
Мочевина, ммоль/л
4,5
3,3
Креатинин, мкмоль/л
80
50
рН крови
7,4
7,44
Бикарбонат, ммоль/л
25
20
Мочевая кислота, ммоль/л
240
190
Примечание
. САД — систолическое артериальное давление; ДАД — диастолическое артериальное давление; ЧСС — частота сердечных 
сокращений; СКФ — скорость клубочковой фильтрации.
Таблица 2
. Гипертензивные осложнения беременности
Состояние
Определение
Гестационная гипер-
тензия
Впервые возникшая гипертензия без протеинурии после 20 нед беременности
Преэклампсия
САД ≥140 мм рт.ст. или ДАД ≥90 мм рт.ст., развившееся после 20 нед беременности при ранее нормаль-
ном АД и протеинурия ≥ 0,3 г/сут+повышение уровня мочевой кислоты
Тяжелая преэклампсия То же самое + 1 и более симптомов:
— САД ≥160 мм рт.ст. или ДАД ≥110 мм рт.ст
— протеинурия >5 г/сут
— олигурия <500 мл/сут
— головная боль, зрительные расстройства, расстройства сознания
— отек легких, цианоз
— боли в эпигастрии
— печеночно-клеточное повреждение
— тромбоцитопения 100 тыс/мкл
— задержка развития плода
— цереброваскулярные нарушения
Эклампсия
Впервые возникшие тонико-клонические судороги во время беременности или в течение 4 нед после ро-
дов у женщины с преэклампсией
ПОСТДИПЛОМНОЕ ОБУЧЕНИЕ


127
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА 5, 2015
1) задержка развития плода или внутриутробная ги-
бель плода вследствие плацентарной недостаточности;
2) преждевременные роды;
3) побочные эффекты лекарственной терапии;
4) наследственные заболевания почек.
В целом при определении тактики ведения беремен-
ности у женщин с ХБП следует придерживаться общего 
подхода: способность к зачатию и благополучному вына-
шиванию беременности, как уже было отмечено выше, 
зависит главным образом от уровня АД, состояния почеч-
ной функции, а не от характера основного заболевания. 
Лишь при определенных нозологических формах, таких 
как системная склеродермия, узелковый периартериит, 
другие системные васкулиты и системная красная волчан-
ка с высокой степенью активности, и некоторые варианты 
идиопатического ХГН в стадии обострения, определяю-
щую роль играет сам характер заболевания почек. В таких 
ситуациях прогноз беременности считается априори не-
благоприятным, в остальных случаях выделяют три кате-
гории пациенток: с сохранной или незначительно нару-
шенной функцией почек (Кр крови ≤130 мкмоль/л), с 
умеренной почечной недостаточностью (Кр — 130—220 
мкмоль/л), и с тяжелой почечной недостаточностью 
(Кр ≥220 мкмоль/л) 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет