Фармакологические методы лечения включают бронходилататоры, комбинации ИГКС
и длительно действующих бронходилататоров (ДДБД), ингибиторы фосфодиэстеразы-4,
теофиллин, а также вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции.
Обучение пациентов
Обучение пациентов является эффективным средством достижения конкретных целей,
включая прекращение курения [36] [
A, 1
++], начало
обсуждения и понимание
предварительных распоряжений и вопросов, связанных с терминальными событиями [
B, 2
]
[37] и улучшения реакции пациентов на обострения [
B, 2
] [38]. Кроме того, для пожилых
пациентов могут оказаться полезными многопрофильные образовательные программы.
Создание индивидуального
письменного плана действий, направленных на оказание
пациентом самопомощи, приводит к улучшению качества
жизни и сокращает время
выздоровления после обострений из-за меньшей задержки начала лечения со стороны
пациентов. Обучение пациентов наряду с инструкциями по оказанию самопомощи и
индивидуальным письменным планом действий могут улучшить исходы обострений [39].
Отказ от курения
Отказ от курения является самым эффективным вмешательством, оказывающим
большое влияние на прогрессирование ХОБЛ [
А, 1
++] [40]. Обычный совет врача приводит к
отказу от курения у 7,4% пациентов (на 2,5% больше, чем в контроле), а в результате 3-10-
минутной консультации достигается частота отказа от курения около 12%.
При больших
затратах времени и более сложных вмешательствах, включающих отработку навыков,
обучение решению проблем и
психосоциальную поддержку, показатель отказа от курения
может достичь 20-30% [
А, 1
++] [41]. После комбинации совета врача,
группы поддержки,
отработки навыков и никотинзаместительной терапии приводит через 1 год к отказу от
курения в 35% случаев, а через 5 лет остаются некурящими 22% [36]. Фармакотерапия
эффективно поддерживает усилия по прекращению курения.
При отсутствии
противопоказаний следует назначать по крайней мере один из препаратов: варениклин,
бупропион с пролонгированным высвобождением, никотинзаместительный препарат [
Достарыңызбен бөлісу: 
