Российское респираторное общество

Факторы риска 
В развитии ХОБЛ играют роль как эндогенные факторы, так и факторы воздействия 
внешней среды. Курение остается основной причиной ХОБЛ. По некоторым оценкам в 
индустриальных странах с курение вносит вклад в смертность около 80% мужчин и 60% 
женщин, в то время как в развивающихся странах − у 45% мужчин и 20% женщин [2, 3]. В 
развивающихся странах использование сжигание биомасс для приготовления пищи и 
обогрева жилых помещений является важным фактором внешней среды. Другие факторы 
могут включать профессиональные вредности, пассивное курение и загрязнение воздуха вне 
помещений. В Европе и Северной Америке вклад загрязнения воздуха на рабочем месте в 
развитие ХОБЛ оценивается как 15-20% [2]. Вероятно, этот вклад существенно больше в 
странах, где профессиональные вредности контролируются менее тщательно. Загрязнение 
воздуха на рабочем месте биологической, минеральной пылью, газами и дымом (на 
основании самостоятельной оценки пациентами) было ассоциировано с большей 
распространенностью ХОБЛ [4].
Эндогенные факторы риска включают генетические, эпигенетические и другие 
характеристики пациента, такие как бронхиальная гиперреактивность и астма в анамнезе [5], 
а также – наличие тяжелых респираторных инфекций в детском возрасте. Врожденный 
дефицит 
альфа-1-антитрипсина, 
аутосомно-рецессивное 
моногенное 
заболевание, 
предрасполагающее к развитию ХОБЛ, связано с его развитием менее чем в 1% случаев [6, 
7]. Другие генетические факторы предрасположенности к ХОБЛ сложны, и вклад их в 
развитие заболевания в настоящее время недостаточно ясен. Развитие ХОБЛ ассоциировано 
с полиморфизмом множества генов, но только немногие из этих ассоциаций были показаны в 
независимых популяционных выборках [8].
Другие факторы также могут предрасполагать к развитию ХОБЛ. Бронхиальная 
гиперреактивность является фактором риска даже в отсутствии диагноза бронхиальной 
астмы [9, 10], имеются данные о том, что симптомы хронического бронхита могут 
увеличивать риск развития ХОБЛ [11, 12]. 

жүктеу/скачать 1,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: