1. Биохимия: учебник для вузов / Под ред. Е.С. Северина - 5-е изд. - М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2014. — 768 с. (раздел 13).
2. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение / Н.Д. Ющук [и др.] - 2-е изд., пере-
раб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 304 с. — Серия «Библиотека врача-специалиста».
3. Подымова С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2005. —
786 с.
4. Сергиев В.П., Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я., Завойлин В.Д. Тропические болезни.
Руководство для врачей. - М.: Издательство БИНОМ, 2015. — 640 с„ ил.
5. Тейлор Р.Б. Трудный диагноз. - М.: Медицина, 1995. - С. 543-577.
6. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей / Под ред.
З .Г .
Апросиной,
Н.А. Мухина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 864 с.
7. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. — М.: Медицина,
2016. изд. 4, т. 2.
8. Руководство по медицине. Диагностика и лечение: В 2 т. — Т. 1 / Под ред. Р. Беркоу,
Э. Флетчера. - М.: Мир, 1997. - С. 587-622.
9. Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases / [edited by]
G. L. Mandell, J.E. Raphael Dolin. — 7th ed. — 2010. — Vol. 1-2.
ГЛ
А
ВА
1
4
Глава 15
Синдром поражения желудочно-
кишечного тракта при
инфекционных болезнях
Симптомы поражения ЖКТ (диспепсия, тошнота, рвота, диа
рея, боли в животе различной локализации) характерны для мно
гих инфекционных заболеваний, при острых диарейных (острых
кишечных) инфекциях они имеют основное значение для диагно
стики и оценки тяжести течения болезни.
ДИСПЕПСИЯ
В соответствии с современными рекомендациями синдром дис
пепсии определяют как ощущение боли или дискомфорта (тяжесть,
переполнение, раннее насыщение), локализованное в эпигастраль
ной области (табл. 15.1).
Диспепсический синдром характерен для ПТИ, сальмонеллеза,
эшерихиоза, гастроинтестинальной формы иерсиниоза, ротавирус-
ного гастроэнтерита и других вирусных диарей, начального периода
ботулизма, возможен в преджелтушном периоде ВГ.
Синдром диспепсии при различных органических поражениях и
функциональных расстройствах ЖКТ (язвенная болезнь, гастроэ
зофагеальная рефлюксная болезнь, злокачественные опухоли, жел
чнокаменная болезнь и хронический панкреатит) обозначается как
синдром органической диспепсии. Если при тщательном обследова
нии больного указанные заболевания не выявлены, правомерно ста
вить диагноз функциональной (неязвенной) диспепсии (рис. 15.1).
СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ
2 4 5
Таблица 15.1. Симптомы, входящие в синдром диспепсии
Симптом
О пределение
Боли,локализованные в
эпигастральной области
Боли субъективно воспринимаются как неприятные ощущения, ощущение повреж
дения тканей. При расспросе пациента необходимо отличать боль от чувства дис
комфорта
Дискомфорт, локализо
ванный в эпигастраль
ной области
Неприятное ощущение, которое не интерпретируется пациентом как боль и при
более детальной оценке может включать в себя симптомы, указанные ниже
Раннее насыщение
Чувство переполнения желудка сразу после начала приема пищи независимо от ее
объема, в результате чего прием пищи не может быть завершен
Переполнение
Неприятное ощущение задержки пищи в желудке, оно может быть связано или не
связано с приемом пищи
Вздутие в эпигастраль
ной области
Чувство распирания, его необходимо отличать от видимого вздутия живота
Тошнота
Ощущение дурноты и приближающейся рвоты
Достарыңызбен бөлісу: |
