Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров



Pdf көрінісі
бет652/664
Дата26.12.2023
өлшемі31,6 Mb.
#199567
түріРуководство
1   ...   648   649   650   651   652   653   654   655   ...   664
Байланысты:
ющук

L. intestinalis.
Для обнаружения трофозоитов исследуют 
дуоденальное содержимое. В диагностических целях проводят также исследование 
мазков-отпечатков слизистой оболочки тонкой кишки, биопсийного материала, 
полученного при эндоскопии. Используется метод ИФА для выявления антител к 
антигенам лямблий в сыворотке крови. Положительный результат свидетельствует 
о наличии патологического процесса кишечнике. Применяется РНИФ, которая при 
мальабсорбции, обусловленной лямблиозом, положительна до 89% случаев, спец­
ифичность достигает 71%, но в случае диареи, вызванной лямблиями, результат 
обычно негативный. Разработаны тестовые наборы (метод иммунохроматографии) 
для экспресс-определения антигенов лямблий и криптоспоридий в кале человека.
Дифференциальную диагностику проводят с гельминтозами и другими диарей- 
ными инфекциями.
ЛЕЧЕНИЕ
Специфическое лечение проводят при обнаружении лямблий и наличии у 
больного клинических проявлений. Для этих целей используют нижеперечис­
ленные ЛС.
• 
Метронидазол. Внутрь
взрослым назначают по 400 мг 3 р/сут 5 дней или по 
250 мг 3 р/сут 7 -1 0 дней; детям 1-3 лет — по 0,5 г/сут 3 дня, 3 -7 лет - по 
0,6-0,8 г/сут 3 дня, 7 -1 0 лет — по 1-1,2 г/сут 5 дней.
• 
Тинидазол
назначают 
внутрь
однократно, взрослым по 2 г (при необходимо­
сти можно повторить), детям — по 50-75 мг/кг.
• 
Орнидазол
применяют 
внутрь
по 1,5 г 1 раз в день (вечером) в течение
5-1 0 дней; детям с массой тела до 35 кг препарат назначают по 40 мг/кг 
в 1 прием.
• 
Ниморазол
назначают внутрь по 500 мг 2 р/сут в течение 6 дней.
• 
Нифурател
принимают внутрь: взрослые по 400 мг 2 -3 р/сут в течение 7 дней, 
дети — по 15 мг/кг 2 р/сут 7 дней.
• 
Албендазол.
Внутрь взрослым по 400 мг 2 р/сут 7 дней; детям — 10 мг/кг в 
сутки, но не более 400 мг в течение 7 дней. Показана высокая лямблиоцид- 
ная эффективность албендазола, который может быть средством выбора при 
лечении лямблиоза в случаях сочетании инвазии с кишечными нематодоза- 
ми.
В практике лечения лямблиоза в последнее время стали применять 
Нитазоксанид1' — противопаразитарный препарат широкого спектра действия 
(в РФ не зарегистрирован) — внутрь взрослым по 100 мг 2 раза в день 3 дня.
После курса специфического лечения проводят контрольное исследование 
фекалий.
Прогноз
Прогноз благоприятный.
Диспансеризация
Диспансерное наблюдение проводят по клиническим и эпидемиологическим 
показаниям: при длительном упорном течении лямблиоза рекомендуется наблю­
9 8 2
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ


дение сроком до 6 мес с двукратным или троекратным паразитологическим иссле­
дованием.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   648   649   650   651   652   653   654   655   ...   664




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет