pathophysiology, and treatment advances / / Pathog. Glob. Health — 2014. — Jul; 108(5) —

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 
7 7 9
ке Лансинг) и III — Леон (выделен от больного мальчика МакЛеона). Все типы 
близки по своему строению и отличаются последовательностью нуклеотидов. 
Выделено два типоспецифических антигена полиовирусов: N (нативный), кото­
рый находится в интактных вирионах, содержащих РНК, и Н (гретый), который 
выделяется из капсидов, не содержащих РНК. Н-антиген инициирует у человека 
первичную реакцию антителообразования, сменяющуюся в дальнейшем реакцией 
на N-антиген. Репродукция вируса происходит в цитоплазме пораженных клеток.
Вирус устойчив в окружающей среде. Длительно сохраняется при низкой темпе­
ратуре (в замороженном состоянии — до нескольких лет); несколько месяцев — в 
фекалиях, сточных водах, молоке и на овощах. Устойчив к колебаниям pH, мало­
чувствителен к спирту, хорошо сохраняется в 50% глицерине. Вирус полиомиелита 
быстро инактивируется хлорсодержащими веществами (3-5% хлорамином), 15% 
серной и 4% хлористоводородной кислотами, растворами йода, калия перманга­
ната, медным купоросом, сулемой и под действием ультрафиолетовых лучей. При 
кипячении погибает мгновенно.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник и резервуар возбудителя — человек (больной или вирусоноситель). 
Вирус выделяется с носоглоточной слизью в течение инкубационного периода и до 
5-го дня после начала болезни, с фекалиями — от нескольких недель до 3 -4 мес. 
Больной наиболее заразен в остром периоде болезни.
Основной механизм передачи вируса — фекально-оральный, который реали­
зуется водным, пищевым и контактно-бытовым путями. Воздушно-капельный 
путь заражения возможен в первые дни болезни и начальном периоде вирусоно- 
сительства. В тропических странах случаи заболевания регистрируются в течение 
всего года, в странах с умеренным климатом отмечается летне-осенняя сезонность. 
Наиболее подвержены заражению дети до 3 лет, но могут заболеть и взрослые. 
При инфицировании чаще всего развивается бессимптомная инфекция или абор­
тивная форма болезни, и лишь в одном из 200 случаев — типичные паралитиче­
ские формы полиомиелита, при этом от 5 до 10% погибают от ОДН вследствие 
паралича дыхательной мускулатуры.
После перенесенной инфекции вырабатывается стойкий типоспецифический 
иммунитет. Пассивный иммунитет, полученный от матери, сохраняется в течение 
первого полугодия жизни.
До начала вакцинации, в начале 50-х гг. XX в„ полиомиелит регистрировался 
более чем в ста странах мира. Благодаря глобальной кампании по эрадикации 
полиомиелита с помощью массовой вакцинации инактивированной вакциной 
Солка и живой вакциной Сэбина, которая проводится ВОЗ с 1988 г., появилась 
возможность полного избавления от этой болезни. Согласно статистике ВОЗ, с 
1988 г. число случаев полиомиелита упало с 350 тыс. до нескольких сотен в год 
(так, в 2014 г. было зарегистрировано 359 случаев заболевания). За этот период 
список стран, в которых регистрировались случаи заболевания, сократился со 125 
до 2 (Афганистан и Пакистан, в которых было зарегистрировано в 2015 г. 74 слу­
чая полиомиелита вызванного диким полиовирусом 1-го типа). Из 3 штаммов 
дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) один — дикий полиовирус 2-го типа был 
ликвидирован (последний дикий полиовирус типа 2 был зарегистрирован в Индии 
в 1999 г.). Резко сократилось и число заболеваний, вызванных полиовирусом тре­
тьего типа — с ноября 2012 г. в Нигерии, где он вызывал полиомиелит, не было 
зарегистрировано новых случаев заболевания. В России последние случаи заболе­
вания полиомиелитом были зарегистрированы в 1996 г. в Чеченской Республике, 
что связано с отсутствием вакцинации населения в этом регионе с 1992 г. В 2002 г. 
ВОЗ объявила Россию территорией, свободной от полиомиелита. Однако в связи 
с использованием живой оральной вакцины наблюдается широкая циркуляция

РА
ЗД
ЕЛ
IV

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: