167
-
поликавернозный туберкулез (поражение одного сегмента почки).
• IV стадия - тотальная или субтотальная деструкция:
-
поликавернозный туберкулез (поражение двух сегментов и более);
-
туберкулезный пионефроз;
-
омелотворение почки.
Диагностика
• Клинико-лабораторные данные: анамнез (туберкулез легких,
костно-
суставной туберкулез), симптомы, осмотр больного (гнойные свищи в
поясничной области и на мошонке и др.), изменения в моче, провокационные
туберкулиновые тесты,
полимеразная цепная реакция, микроскопия мочи.
• Лучевые методы: УЗИ, урография, ретроградная уретеропиелография,
цистография, МСКТ, МРТ и изотопные методы.
• Эндоскопические и морфологические методы.
Лечение
• При I-II стадиях эффективно медикаментозное лечение:
сочетание
туберкулостатических препаратов с фторхинолонами или макролидами.
Крайне важно учитывать чувствительность микобактерий туберкулеза к
лекарствам и степень активности процесса. Первый этап терапии проводится
в течение 2-3 мес, II этап - 4-6 мес. Также
назначают протеолитические
ферменты и иммунокорректоры. • При III стадии предпочтение отдается
комбинации
медикаментозного
лечения
и
органосохраняющего
хирургического лечения (кавернотомия или резекция почки). • При IV стадии -
медикаментозное лечение + нефрэктомия.