198
поскольку РПЖ является гормонозависимой опухолью. Для этого используют
сочетание хирургической (билатеральная орхиэктомия) или медикаментозной
(антагонисты лютеинизирующего рилизинг гормона) кастрации с назначением
антиандрогенных препаратов.
В лечении генерализованных форм все более широкое применение находят
бисфосфонаты, в частности золедроновая кислота, уменьшающая резорбцию
костной ткани остеолитическими ме-
тастазами РПЖ, что, в
свою очередь, существенно снижает риск
патологических переломов.
Химиотерапия РПЖ имеет вспомогательное значение из-за низкой
чувствительности опухоли к имеющимся химиопрепаратам. Этот вид терапии
применяют при лечении гормонорезистентных форм генерализованного РПЖ.
Прогноз
четко зависит от стадии заболевания. Повсеместное использование
ПСА в западных странах позволило в 90% случаев
выявлять РПЖ в стадии
Т1-2. Проблема выявляемости в России обусловлена не только поздней
обращаемостью пациентов, но и недостаточной
точностью традиционных
диагностических методов. Поэтому основной задачей врача является ранняя
диагностика РПЖ. Выбор методов лечения и их последовательность зависят
от стадии заболевания, общего состояния больного и чувствительности
опухоли к тому или иному воздействию. План терапии строго индивидуален и,
естественно, может и должен корректироваться в
процессе его
осуществления.