Подслизистая резекция перегородки носа

хрящевого и костного остова перегородки носа с целью расширения 
носовых ходов и соответственно улучшении носового дыхания. 
Для инфильтрационной анестезии применяют 1% р-р новокаина (или 
1% р-р лидокаина) с добавлением адреналина 1:1000 (одна капля 
адреналина на 5 мл р-ра). 
В левой половине носа делают дугообразный разрез слизистой 
оболочки и надхрящницы от дна к спинке носа, отступив от наружного 
края четырехугольного хряща на 4-5 мм. Слишком далеко кзади 
произведенный разрез затрудняет дальнейший ход операции. При 
патологическом смещении переднего края четырехугольного хряща 
разрез проводится по самому краю хряща (рис. 2.16). Острым элева- 
тором отсепаровывают от хряща слизистую оболочку левой стороны 
перегородки вместе с надхрящницей. Это важный момент - войти в 
«правильный» слой. При отслойке должна быть видна гладкая, 
блестящая, 
перламутровая 
поверхность 
хряща. 
Дальнейшее 
отделение слизистой оболочки, как и вся операция, должно все время 
проводиться под контролем зрения. 
После того как с одной стороны искривленный участок полностью 
отсепарован, переходят на другую сторону. Для этого производят 
разрез хряща (чресхрящевой проникающий разрез). Хрящ рассекают 
осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку противоположной 
стороны. Затем распатором мелкими движениями производят 
отделение 
слизистой 
оболочки 
вместе 
с 
надхрящницей 

противоположной стороны. С помощью ножниц и скальпеля отсекают 
выделенный искривленный участок хряща и удаляют его окончатыми 
щипцами Брюнингса. Этими же щипцами и долотом удаляют и 
деформированные участки костного скелета перегородки носа. 
Целесообразно реимплантировать хрящевые фрагменты между 
листками 
слизистой 
оболочки, 
что 
уменьшит 
возможность 
образования перфорации и укрепит перегородку. Далее листки 
слизистой оболочки укладывают по средней линии, общие носовые 
ходы рыхло 
тампонируют 
турундами, 
пропитанными 
какой-либо 
противовоспалительной мазью, или полоской поролона, которая вдета 
в палец хирургической перчатки. При необходимости можно наложить 
шов на первичный разрез слизистой оболочки. На следующий день 
тампоны удаляют. В послеоперационном периоде проводится туалет 
носа, удаляют сгустки крови. В течение 7-10 дней протекают 
репаративные 
процессы, 
после 
чего 
носовое 
дыхание 
восстанавливается. 
Не следует удалять хрящ близко к спинке носа, поскольку может 
произойти западение гребня носа. Вдоль спинки носа должна 
оставаться полоска не менее 4-6 мм. Кроме того, важно сохранить 
передний край 4-угольного хряща не менее 3-4 см. 
Часто искривление перегородки носа сопровождается явлениями 
компенсаторной гипертрофии нижней носовой раковины. В таких 
случаях 
дополнительно 
производят 

жүктеу/скачать 10,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: