Сборник клинических ситуаций (пульмонология) Оқу құралы/учебное пособие Шымкент 2020 ӘӨЖ 616. 1/9 Ббк 53/57 с 20 рецензенттер: Ғ.Қ. Асанова ОҚма ақ, «Терапиялық пәндер»
жүктеу/скачать 265,41 Kb.
|
45b9db31-673c-4ba6-8115-17f1f93346a0 Сартаева КА-Оқу құралы-Клин-жағд-жинағы- пульмо-2020 (1)
| Клиническая ситуация №26
Мужчину 45 лет беспокоят одышка, сухой кашель, дискомфорт и чувство тяжести в области эпигастрия после приема пищи, отрыжка воздухом, тошнота, предрасположеность к поносам, снижение аппетита, снижение массы тела на 4 кг. В течение 5-6 лет через 1,0-1,5 часов после еды беспокоят боли в желудке и кислый вкус во рту. В связи с вышеперечисленными жалобами в течение 5-6 месяцев получал лечение от гастрита, принимал ферменты и но-шпу, почувствовал незначительное улучшение. Об-но: общее состояние удовлетворительное, настроение снижено. Кожные покровы и слизистые обычной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены. Снижение массы тела (рост 165 см, масса 58 кг). В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 78 в минуту, АД130/80 мм рт. ст., пульс удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, умеренная болезненность в области эпигастрии. Печень и селезенка не пальпируется. Анализ крови: Нв 120г/л, эрит. 3,8х1012/л, ЦП 95, лейк. 7,8х109/л, СОЭ 17 мм/час. Сывороточное железо в крови 10,0 мкмоль/л. Железосвязывающая способность сыворотки 82,4 мкмоль/л. ФГДС: слизистая пищевода гиперемирована, кардия не смыкается, слизистая желудка бледная, очаговые гиперплазии и атрофии, НР+. Пилорический отдел зияет, желчь в антральном отделе, слизистая 12 перстной кишки не изменены. Ведущие синдромы. Предварительный диагноз. Составте план обследования. Лечение. №26. Ответы: 1. Ведущие синдромы: рефлюксный синдром (ЛОР синдром при рефлюксном заболевании: кашель из-за раздражения глотки); желудочная диспепсия; болевой синдром эпигастральной области; морфологические изменения слизистой оболочки пищевода и желудка; сидеропения, анемия, гипоксическая одышка; потери веса. Предварительный диагноз: Осн. заболевание: Хронический диффузный гастрит, НР ассоциированный, с субтотальной атрофией, фаза обострения. K29 Конк. заб.: Дуодено-гастро-эзофагеальный рефлюкс, рефлюкс эзофагит. Осл.: Хроническая железодефицитная анемия І степени. Хронический фарингит. 2. В план обследования включить клиническое обследование, ЭКГ, спирография и консультация онколога. 3. Специального обследования и лечения кашель и одышка не требует, эти симптомы пройдут при лечении НР ассоциированного гастрита и рефлюкса. жүктеу/скачать 265,41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|