Сборник клинических ситуаций (пульмонология) Оқу құралы/учебное пособие Шымкент 2020 ӘӨЖ 616. 1/9 Ббк 53/57 с 20 рецензенттер: Ғ.Қ. Асанова ОҚма ақ, «Терапиялық пәндер»



бет66/78
Дата23.05.2023
өлшемі265,41 Kb.
#177472
түріСборник
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   ...   78
Байланысты:
45b9db31-673c-4ba6-8115-17f1f93346a0 Сартаева КА-Оқу құралы-Клин-жағд-жинағы- пульмо-2020 (1)

Клиническая ситуация №35

Мужчину 59 лет, беспокоит кашель без мокроты, одышку при физической нагрузке, слабость, дискомфорт в грудной клетке.
Заметил ухудшение состояния в течение последних 2 недель, появился кашель после переохлаждения. Обратился к врачу, стало известно, что 1,5 года назад перенес оперативное лечение по поводу образования желудка.
Об-но: общее состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы серые. В легких везикулярное дыхание, ЧД 24 в мин.
На обзорной рентгенограмме: усиление бронхо-сосудистого рисунка с обеих сторон. Расширение корней легкого, корни уплотнены, наружные края полицикличные, ветвистые. В плевральной полости небольшое количество жидкости с обеих сторон.
КТ: увеличение лиматических узлов в прикорневой зоне, перибронхиальные и периваскулярные расходящиеся раздельные уплотнения переходят в легочную ткань и распространены до аксилярных отделов. Легочной рисунок усилен за счет интерстициального компонента и деформирован, явных очаговых теней в легочной ткани не определяется. В плевральной полости небольшое количество жидкости с обеих сторон.



  1. Опираясь на ведущие синдромы, определите предварительный диагноз, составьте список заболеваний для дифференциального диагноза. Проведите ДД.

  2. Определите специалиста у которого будет лечиться больной.

35. Ответы:


1. Синдромы: диссеминации легких, лимфаденопатии внутригрудных узлов, скопления жидкости в плевральной полости, ДН. Комплекс синдромов позволяет заподозрить карциноматоз, саркоидоз, ИФА, застойную пневмонию при сердечной недостаточности, однако анамнез позволяет заподозрить в первую очередь лимфогенную форму карциноматоза. В анамнезе нет данных о сердечной патологий, ЭКГ и ЭхоКГ поможет исключить эту патологию. Результаты при проведении пробы Квейма, гистологическом исследовании помогут отдифференцировать саркоидоз.


2. Ревматолог, онколог.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   ...   78




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет