Сборник клинических ситуаций (пульмонология) Оқу құралы/учебное пособие Шымкент 2020 ӘӨЖ 616. 1/9 Ббк 53/57 с 20 рецензенттер: Ғ.Қ. Асанова ОҚма ақ, «Терапиялық пәндер»



бет75/78
Дата23.05.2023
өлшемі265,41 Kb.
#177472
түріСборник
1   ...   70   71   72   73   74   75   76   77   78
Байланысты:
45b9db31-673c-4ba6-8115-17f1f93346a0 Сартаева КА-Оқу құралы-Клин-жағд-жинағы- пульмо-2020 (1)

Клиническая ситуация №40

Пациент, 10 лет поступил в отделение детской пульмонологии с жалобами на кашель с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой. Заболел 6 дней назад, когда поднялась температура до 38,5оС, общее состояние страдало не значительно, на следующий день появился сухой упорный кашель, лечились амбулаторно - жаропонижающие, грудной сбор. На 5-й день от начала заболевания кашель стал малопродуктивным. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ до 3-4 раз в год. Два месяца назад перенес острый бронхит, лечился амбулаторно – флемоксин, муколитики, травы. Аллергический анамнез не отягощен.


При осмотре: Состояние ребенка средней степени тяжести, самочувствие не страдает – сон и аппетит не нарушены. Кожные покровы бледные. Подкожно-жировой слой развит умеренно, равномерно. В зеве разлитая гиперемия. Грудная клетка уплощена. При аускультации – на фоне
ослабленного дыхания выслушиваются мелкопузырчатые асимметричные хрипы, чд – 20 в минуту. Другие органы и системы при физикальном обследовании — без особенностей.
Анализ крови: НВ 136 г/л, Эр 4,3х1012; L12,4х109 /л; СОЭ 18мм/час; Э1%, П 1%, С 57%, Л 35%, М6%.
Рентгенограмма грудной клетки – диффузно усилен легочный рисунок за счет интерстициального и сосудистого компонентов, корни легких расширены, усиление мелких элементов. Купола диафрагмы четкие. Срединная тень расположена обычно.



  1. Ваш предположительный диагноз?

  2. Какая предполагается этиология заболевания?

  3. Укажите наиболее типичные симптомы, характерные для данной этиологии.

  4. С каким заболеванием бронхолегочной системы необходимо дифференцировать?

  5. Какое дополнительное лабораторное обследование можно при- менить для подтверждения данной этиологии?

40. Ответы:





  1. Острый бронхит.

  2. Mycoplasma pneumoniae.

  3. Начало заболевания с высокой температуры, контрастирующей с незначительным нарушением общего состояния и отсутствием признаков токсикоза, при аускультации выслушиваются мелкопузырчатые асимметричные хрипы, на рентгенограмме - усиление мелких элементов легочного рисунка.

  4. Пневмонией (для пневмонии характерно – локальность аускультативной симптоматики и односторонне-очаговое инфильтративное изменение на рентгенограмме).

  5. Определение специфических Jg А, M, G.





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   70   71   72   73   74   75   76   77   78




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет