Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет235/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   227   228   229   230   231   232   233   234   235
Байланысты:
zadachi po terapii

ЗАДАЧА 23
Новорожденный в возрасте 25 дней доставлен в отделение в тяжелом состоянии. Болен 7 дней. Заболевание началось с гнойничковой сыпи. Появилась температура, ребенок отказывается от груди, срыгивает. Стул жидкий, 5-6 раз в сутки. Все дни температура 37,5 - 38°С. Вес при поступлении 3360 г, за последнюю неделю потерял в весе 250 гр. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, протекавшей с обострением хронического пиелонефрита. Роды срочные, в родах длительный безводный период. Закричал не сразу. Пупочная ранка эпителизировалась на 2-й неделе. Объективно: общее состояние тяжелое, температура 38°С, кожные покровы с сероватым оттенком. Черты лица заострены, большой родничок запавший. Дыхание поверхностное 60 в минуту. Пульс 160 в минуту, тоны сердца приглушены. На коже сохраняются сухие корочки и несколько новых пустул. Перечень пальпируется на 5 см ниже реберной дуги, селезенка +2 см, плотная.
Задания

  1. Предположительный диагноз, обоснуйте ответ.

  2. Составьте план дополнительного обследования пациента.

  3. Составьте план беседы с матерью по уходу, поддержке грудного вскармливания.

  4. Расскажите о принципах лечения, профилактики, гнойно-септических заболеваний новорожденных.

  5. Покажите технику взятия мазка с кожи на бактериологическое исследование, выпишите направление.



Эталоны ответов

  1. Предположительный DS: Сепсис, септицемия. Факторы риска развития ГСЗ – антенатальное инфицирование плода – у матери обострение хронического пиелонефрита, интранатальное инфицирование – длительный безводный период, возможны дефекты ухода, наличие хронических очагов инфекции в семье. Выраженый синдром интоксикации, кожные высыпания, полиорганной недостаточности (миокардиодистрофия, гепатоспленомегалия, диспепсия).

  2. Клинический анализ крови, ОАМ, посев крови на гемокультуру 2-кратно, ЭКГ.

  3. Убедить мать в важности длительного грудного кормления, как фактора иммунной, психологической поддержки для ребенка. Строгое соблюдение лечебно-охранительного режима и правил гигиенического ухода за кожей, слизистыми ребенка, соблюдение питьевого режима, контроля за физиологическими отправлениями, температурой. Соблюдение асептики.

  4. Использование методов дезинтоксикации (в/в введение глюкозо-солевых растворов, плазмозаменителей), комбинированная антибактериальная терапия на фоне эубиотиков, десенбилизирующие, поливитаминные препараты, иммунокорекция.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   227   228   229   230   231   232   233   234   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет