Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

Задания

2. Назовите необходимые дополнительные исследования

3. Перечислите возможные осложнения

4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания

5. Продемонстрируйте технику в/м инъекций

Эталоны ответов

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:

• 
  ноющие боли в животе опоясывающего характера, иррадирующие под левую лопатку;
  
• 
  связь боли с приемом жирной пищи;
  
• 
  снижение аппетита, тошнота, чувство тяжести после еды в эпигастральной области;
  
• 
  длительность заболевания;
  
• 
  сопутствующая патология желчного пузыря;
  

• 
  субфебрильная температура;
  
• 
  при осмотре: избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, желтушный оттенок кожи;
  
• 
  при пальпации: болезненность в проекции поджелудочной железы.
  

3. Сахарный диабет

4. Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение

Принципы лечения:

• 
  Режим полупостельный
  
• 
  Голод на 1-2 дня, затем диета № 5. Исключают острые, жирные, жареные блюда, питание должно быть дробным (не реже 4-5 раз в день)
  
• 
  Ингибиторы панкреатических ферментов ‑ трасилол, контрикал, гордокс
  
• 
  Антациды: альмагель, карбонат кальция
  
• 
  Антибиотики широкого спектра действия
  
• 
  Спазмолитики: папаверин, но-шпа, платифиллин
  
• 
  Ферментные препараты: фестал, дигестал, панзиформ
  
• 
  Витамины: С, В2, А, Е
  

Профилактика:

первичная:

• 
  рациональное питание;
  
• 
  соблюдение режима питания;
  
• 
  исключение злоупотребления алкоголем
  
• 
  своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  

• 
  диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим панкреатитом;
  
• 
  исключение острых, жирных и жареных продуктов;
  
• 
  исключение употребления алкоголя;
  
• 
  на фоне высокобелковой диеты назначают анаболические стероидные препараты: ретаболил или метандростенолон.