Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет55/383
Дата03.02.2022
өлшемі2,2 Mb.
#130612
түріСборник
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   ...   383
Байланысты:
zadachi po terapii

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику измерения АД .


Эталоны ответов


1. Железодефицитная анемия

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:


  • общая слабость, головная боль, головокружение, одышка при ходьбе, сердцебиение, мелькание “мушек” перед глазами, извращение вкуса;

  • обильные и длительные менструации;

2) объективные данные :

  • при осмотре: кожа бледная сухая, ногти ломкие, имеется поперечная исчерченность, ЧДД 26 в мин.

  • при пальпации: пульс частый, мягкий;

  • при аускультации: приглушенность сердечных тонов, систолический шум на верхушке сердца, тахикардия, артериальная гипотензия;

2. Общий анализ крови: снижение количества гемоглобина, эритроцитов и цветового показателя, биохимическое исследование крови: снижение уровня железа сыворотки крови и повышение общей железосвязывающей способности плазмы.

3. Обморок

4. Пациентка нуждается в амбулаторном лечении

Принципы лечения:



  • Режим общий

  • Диета с повышенным содержанием железа ‑ мясо, печень, зеленые яблоки, гранаты

  • Препараты железа внутрь: ферроплекс, при непереносимости пероральных препаратов ‑ парентеральное введение в стационаре (феррум-лек, ферковен) ‑ лечение длительное, в течение нескольких месяцев

  • После нормализации уровня гемоглобина при обильных менструациях препараты железа назначают за 10 дней до и во время менструаций.

Прогноз в отношении выздоровления благоприятный при соблюдении диетических рекомендаций и проведении профилактических мероприятий.

Профилактика:

первичная:


  • рациональное питание с достаточным содержанием железа (в первую очередь ‑ мясо) и витаминов;

  • своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, затрудняющих всасывание железа;

  • ранняя диагностика осложнения язвенной болезни ‑ скрытого кровотечения;

  • эффективное лечение заболеваний, которые могут осложниться кровотечением или кровохарканьем (бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, рак легкого);

  • профилактическое назначение препаратов железа во время беременности и лактации;

вторичная:

  • диспансерное наблюдение за пациентами с железодефицитной анемией;

  • назначение противорецидивного лечения препаратом железа.

5. Техника измерения АД ‑ согласно алгоритму действия.

ЗАДАЧА 2


К фельдшеру обратился больной С., 46 лет, с жалобами на резкую слабость, головную боль, головокружение, онемение конечностей, чувство жжения в языке, одышку и сердцебиение при малейшей физической нагрузке. Из анамнеза выяснилось, что у больного проведена гастрэктомия по поводу новообразования.

Объективно: температура: 36,60С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, желтушная, язык темно-малиновый, гладкий, блестящий. Дыхание везикулярное, ЧДД 26 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке, пульс слабого наполнения и напряжения, 96 в мин., АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   ...   383




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет