Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

1.Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кро­вотечением.

Ставится на основании визуализации в ране костных отломков, выделения крови алого цвета пульси­рующей струей.

2.Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. 
   остановить кровотечение (т.к. всякое, а тем более артериальное кровотечение - прямая угроза жизни пациента) путем прижатия кулаком или первыми пальцами обеих рук бедренной артерии к горизон­тальной ветви лонной кости, либо сразу наложить кровоостанавливающий жгут на среднюю треть бедра, т.к. имеет место перелом большеберцовой кости. Под жгут подкладывают тканевую проклад­ку и записку с указанием времени наложения жгута.
   
2. 
   Категорически запрещено поверх жгута накладывать повязку. Жгут должен бросаться в глаза!
   
3. 
   оценить состояние пострадавшего и состояние гемодинамики для диагностики симптомов травмати­ческого шока;
   
4. 
   купировать болевой синдром (для профилактики развития болевого шока), применив любой из пре­паратов (баралгин, максиган, спазган, трамал, морадол), по возможности наркоз закисью азота при помощи аппарата АН-8;
   
5. 
   осуществить туалет раны, наложение асептической повязки (для профилактики хирургической ин­фекции);
   
6. 
   обеспечить транспортную иммобилизацию правой нижней конечности с помощью трех шин Крамера (для уменьшения боли, обеспечения покоя поврежденной конечности, предупреждения смещения костных отломков и дополнительной травматизации);
   
7. 
   транспортировать пациента на носилках в машину скорой помощи, с последующей госпитализацией в неотложное травматологическое отделение;
   
8. 
   применить местно холод для уменьшения боли и отека.
   

1. 
   Восполнение ОЦК- расворами крахмалов, солевыми растворами, противошоковыми кровезаменителями;
   
2. 
   стабилизацию АД - глюкокортикоидными гормонами, дофаминэргическими препаратами.
   

3.Манипуляция выполняется в соответствии с алгоритмом.