Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

1. Диагноз: Закрытый перелом костейтаза без повреждения внутренних органов.

Подтверждением данного диагноза являются факт травмы, ее механизм, объективное исследование и его результаты (подкожная гематома в области крыльев подвздошных костей и низа живота, крептация отломков кости), наличие самостоятельного мочеиспускания, отсутст­вие симптомов раздражения брюшины и явных признаков внутреннего кровотечения (удовлетворительные гемодинамические показатели), но при наличии симптомов травматического шока I степени.

Необходимо срочно определить общий анализ крови и мочи для исключения острой кровопотери и по­вреждений внутренних органов.

1. 
   создание полного покоя с приданием пострадавшему на носилках положения "лягушки";
   
2. 
   введение 2%-1 мл промедола подкожно;
   
3. 
   введение сердечно-сосудистых препаратов (кордиамин 2 мл), растворы глюкозы 5%-500 мл с добав­лением инсулина 5 единиц, капельная инфузия раствора полиглюкина 400,0;
   
4. 
   применение холода на низ живота;
   
5. 
   эвакуация на носилках в положении "лягушки" со скатанным одеялом под колени, в травматологиче­ское отделение.
   

1. 
   Rо-графия костей таза;
   
2. 
   обзорная Rо-графия брюшной полости;
   
3. 
   повторный общий анализ крови, определение гематокрита. объема циркулирующей крови, общий анализ мочи;
   
4. 
   консультация врача - хирурга.
   

1. 
   введение повторно 2%-2 мл промедола;
   
2. 
   внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову - Селиванову;
   
3. 
   симптоматическая терапия;
   
4. 
   консервативное лечение на функциональной кровати в случае подтверждения первоначального диаг­ноза;
   
5. 
   полноценный уход и питание, профилактика пролежней