Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 «Лечебное дело» терапия составители

Задания

2. Назовите необходимые дополнительные исследования

3. Перечислите возможные осложнения

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания

5. Продемонстрируйте технику в/м инъекций

Эталоны ответов

1) данные анамнеза:

• 
  ноющие боли в животе опоясывающего характера, иррадирующие под левую лопатку;
  
• 
  связь боли с приемом жирной пищи;
  
• 
  снижение аппетита, тошнота, чувство тяжести после еды в эпигастральной области;
  
• 
  длительность заболевания;
  
• 
  сопутствующая патология желчного пузыря;
  

• 
  субфебрильная температура;
  
• 
  при осмотре: избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, желтушный оттенок кожи;
  
• 
  при пальпации: болезненность в проекции поджелудочной железы.
  

3. Сахарный диабет

4. Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение

Принципы лечения:

Режим полупостельный

Голод на 1-2 дня, затем диета № 5. Исключают острые, жирные, жареные блюда, питание должно быть дробным (не реже 4-5 раз в день)

Ингибиторы панкреатических ферментов ‑ трасилол, контрикал, гордокс

Антациды: альмагель, карбонат кальция

Антибиотики широкого спектра действия

Спазмолитики: папаверин, но-шпа, платифиллин

Ферментные препараты: фестал, дигестал, панзиформ

Витамины: С, В2, А, Е

Прогноз в отношении жизни благоприятный при условии соблюдения диетических рекомендаций и отсутствии осложнений.

первичная:

• 
  рациональное питание;
  
• 
  соблюдение режима питания;
  
• 
  исключение злоупотребления алкоголем
  
• 
  своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  

• 
  диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим панкреатитом;
  
• 
  исключение острых, жирных и жареных продуктов;
  
• 
  исключение употребления алкоголя;
  
• 
  на фоне высокобелковой диеты назначают анаболические стероидные препараты: ретаболил или метандростенолон.
  

Объективно: язык у корня обложен беловатым налетом, влажный. Живот при пальпации мягкий, болезненный в пилородуоденальной зоне. Стул – склонность к запорам.

Задания

1. 
   Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Выделите основной клинический синдром.
   
2. 
   Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза.
   
3. 
   Расскажите о возможных осложнениях при данной патологии.
   
4. 
   Определите ваши действия в отношении данного больного.
   
5. 
   Подготовьте пациента к исследованию кала на реакцию Грегерсена.
   

жүктеу/скачать 0,75 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: