Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 «Лечебное дело» терапия составители



бет80/191
Дата19.01.2022
өлшемі0,75 Mb.
#129484
түріЗадача
1   ...   76   77   78   79   80   81   82   83   ...   191
Байланысты:
ЛД СЗА~1

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику в/м инъекций.

Эталоны ответов


1. Хронический гломерулонефрит в стадии обострения.

Обоснование:

1) данные анамнеза:



  • слабость, одышка, головная боль, тошнота, отеки на лице.

  • перенесенный острый гломерулонефрит;

  • сохранившиеся изменения в моче, головная боль, слабость;

  • связь ухудшения состояния с переохлаждением;

2) объективные данные :

  • при осмотре: бледность кожи, одутловатость лица, отеки на ногах;

  • при перкуссии: расширение границ сердца влево;

  • при аускультации: приглушение сердечных тонов, артериальная гипертензия.

2. Общий анализ крови: возможен лейкоцитоз, увеличение СОЭ, общий анализ мочи: гематурия, протеинурия, цилиндрурия, биохимическое исследование крови, анализ мочи по Зимницкому. Радиоизотопное исследование почек.

3. Острая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

4. Пациент нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения.

Принципы лечения:

Режим постельный.

Диета № 7, ограничение поваренной соли до 6 г в сутки, а при нарастании отеков ‑ до 4 г. Количество принимаемой жидкости соответствует суточному диурезу При появлении признаков почечной недостаточности белок ограничивают, а количество принимаемой жидкости увеличивают до 2 л в сутки.

Глюкокортикостероиды и /или/ цитостатики для подавления иммунного воспаления (противопоказаны при почечной недостаточности).

Нестероидные противовоспалительные препараты: ацетилсалициловая кислота, индометацин, бруфен.

Антикоагулянты прямого и непрямого действия: гепарин, фенилин.

Антиагреганты: курантил.

Диуретики.

Гипотензивные препараты.

Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятен, т.к. исходом заболевания является развитие хронической почечной недостаточности.



Профилактика:

первичная:



  • закаливание.

  • санация очагов хронической инфекции;

  • использование вакцин и сывороток строго по показаниям;

  • эффективное лечение острого гломерулонефрита;

вторичная;

  • диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим гломерулонефритом;

  • рациональное трудоустройство;

  • соблюдение режима труда и отдыха;

  • дневной отдых в постели в течение 1-2 часов;

  • своевременное лечение простудных заболеваний с назначением постельного режима;

  • контрольное исследование мочи после перенесенных простудных заболеваний;

  • занятия лечебной физкультурой.

5. Техника проведения в/м инъекций ‑ согласно алгоритму действия.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   76   77   78   79   80   81   82   83   ...   191




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет