Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 «Лечебное дело» педиатрия с детскими инфекциями



бет18/127
Дата17.05.2020
өлшемі477.5 Kb.
түріСборник
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   127

Эталоны ответов


1. Геморрагический васкулит, кожно-абдоминальная форма. Заключение основано на:

  • данных анамнеза заболевания: появление сыпи на коже туловища и конечностей, периодически повторяющиеся боли в животе. Провоцирующим фактором послужила ОРВИ, перенесенная 2 недели тому назад;

  • данных объективного исследования: субфебрильная температура, выраженные боли в животе, сыпь на разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, в области ягодиц, на ушных раковинах, симметрично расположенная, не исчезающая при надавливании, имеются сливные участки с некрозом в центре. При пальпации живота отмечается разлитая болезненность, стул черного цвета. Данных лабораторного исследования (лейкоцитоз, нейтрофилёз, эозинофилия, повышенная СОЭ).

2. Дополнительные симптомы: у детей может отмечаться резкая болезненность и припухлость суставов, повышение температуры тела, мелкие кровоизлияния на слизистой оболочке твердого и мягкого неба, возможны глубокие внутримышечные и полостные кровоизлияния, кишечные кровотечения и инвагинация кишок. Возможно поражение почек в виде длительно протекающего нефрита.

3. Ребенка необходимо госпитализировать, транспортировка в положении лежа, доврачебная помощь: введение дезагрегантов (курантил, трентал, индометацин).

4. Диагностическая программа:


  • общий анализ крови;

  • биохимический анализ крови (диспротеинемия, положительная реакция на СРБ);

  • анализ мочи;

  • анализ кала на скрытую кровь;

  • коагулограмма;

  • иммунограмма;

  • определение в плазме содержания ЦИК;

  • определение показателей адгезии и агрегации тромбоцитов.

Лечебная программа:

  • диета с исключением облигантных аллергенов и новых продуктов;

  • постельный режим (весь активный период);

  • дезагреганты (гепарин, курантил, трентал);

  • антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, пипольфен);

  • витамины С и Р;

  • при необходимости антибиотики;

  • в тяжелых случаях глюкокортикоиды и плазмоферез.

С учета снимать через три года в стадии ремиссии.

5. Техника оказания неотложной помощи при артериальном кровотечении согласно алгоритму выполнения манипуляций.



К фельдшеру обратились с ребенком 6 лет, он упорно кашляет в течение 2-х недель, больше по ночам, приступообразно, иногда приступ сопровождается рвотой. После кашля отделяется небольшое количество стекловидной мокроты. Ребенку прививки не делали, так как страдает аллергодерматозом с рецидивирующим течением. Общее состояние не нарушено, температура 36,6º С. Между приступами ребенок играет.

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.

3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.

4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.

5. Продемонстрируйте технику взятия мазка из зева методом "кашлевых пластин".



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   127




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет