Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 «Лечебное дело» педиатрия с детскими инфекциями

Эталоны ответов

2. Количественное голодание ребенка может привести к развитию гипотрофии.

Масса тела долженствующая равна 3400+600+800 (г.), т.е. 4800 г.

Масса тела фактическая равна 4200 г.

Дефицит массы тела равен 600 г или 12,5%, что соответствует гипотрофии 1 степени.

3. Бледность кожных покровов, уменьшение подкожно-жирового слоя на туловище, снижение эластичности кожи и тургор мягких тканей.

4. Лечение:

а) лечение гипогалактии:

• 
  нормализация режима дня матери;
  
• 
  полноценное питание;
  
• 
  достаточный прием жидкости, не менее 2,0 л в сутки;
  
• 
  назначение 1 метаболического комплекса, включающего:
  

• 
  апилак (1 таблетка 3 раза в день под язык);
  
• 
  поливитамины («Гендевит», 1 таблетка 2 раза в день, плюс витамин Е1 драже 3 раза в день);
  
• 
  глютаминовую кислоту (по 1,0 г 3 раза в день);
  
• 
  никотиновую кислоту (1 таблетка 3-4 раза в день за 15-20 минут до кормления);
  

• 
  массаж грудных желез;
  
• 
  фитотерапия (настой плодов шиповника, крапивы, душицы, корней одуванчика и т.д.);
  
• 
  физиолечение: (УВЧ, УФО, ультразвук, вибрационный массаж).
  

Разовый объем питания равен 960:6 (число кормлений) или 160 г. Ребенок переводится на смешанное вскармливание, вводится докорм в виде какой-либо адаптированной молочной смеси в количестве 60,0 г на каждое кормление. Смесь давать после кормления грудью, из бутылочки через соску или с ложечки.

4. Техника взвешивания детей грудного возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.

При объективном осмотре: состояние удовлетворительное, кожа чистая, бледной окраски, большой родничок 2,0 на 2,0 см., края слегка податливы. Отмечается увеличение теменных и лобных бугров, грудная клетка уплощена с боков, на ребрах пальпируются «четки». Умеренно выражена гипотония мускулатуры: ребенок не сидит, не ползает, при попытке посадить выявляется симптом «складного ножа». Со стороны внутренних органов: дыхание пуэрильное, пульс – 120 ударов в 1 минуту, тоны сердца слегка приглушены, живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. Стул, мочеиспускание – без особенностей.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Ваша тактика?

3. Назначьте лечение.

4. Техника расчета дозы витамина Д при применении 0,125 %, 0,0625 % масленого раствора, 0,125 % масленого раствора видехола и энтерального введения его ребенку.

жүктеу/скачать 477,5 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: