Есенгельдина Лейла Оралбековна
Начальник отдела возмещения вреда
по Карагандинскому и Балхашскому региону ТОО «Казахмыс»
Проблемные вопросы при определении размера вреда,
причиненного здоровью работника
Уважаемые участники круглого стола!
Как вам известно, вступившим в действие с 10.05.2015 года Законом от 27 апреля 2015 года № 311 -V внесены изменения и дополнения в Закон от 7 февраля 2005 года «Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей» (далее - Закон).
В частности, в рамках тематики сегодняшней встречи, хотелось бы обсудить внесенные изменения в статью 19 названного Закона «Порядок определения размера вреда. Страховые выплаты по договору обязательного страхования работника от несчастных случаев», и проблемные вопросы, связанные с их реализацией в правоприменительной практике в деятельности ТОО «Корпорация Казахмыс».
I. В соответствии с п. 1 ст. 19 Закона, в редакции, вступившей в законную силу 10.05.2015г., размер среднемесячного заработка (дохода), учитываемый для расчета подлежащего возмещению утраченного заработка (дохода), не должен превышать десятикратного размера минимальной заработной платы, установленной на соответствующий финансовый год Законом О республиканском бюджете, а также ежемесячные выплаты осуществляются за минусом социальной выплаты на случай утраты трудоспособности из Государственного фонда социального страхования и подлежат удержанию и перечисляются обязательные пенсионные взносы в единый накопительный пенсионный фонд.
Кроме того, Законом предусмотрено прекращение выплат при достижении работником пенсионного возраста, чем и обусловлено удержание и перечисление обязательных пенсионных взносов.
Согласно разъяснению Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан, данные нормы Закона применимы только в отношении случаев, произошедших после 10 мая 2015 года, ввиду отсутствия обратной силы Закона, и не распространения внесенных изменений на отношения, возникшие до его введения в действие. Согласно разъяснения Министерства, новые нормы не распространяются на случаи, которые произошли до введения в действие новых требований, в частности, по профессиональным заболеваниям необходимо исходить из даты заключения экспертной профпатологической комиссии (НЦГТ и ПЗ), по травмам – с даты несчастного случая.
При этом, по нашему мнению, не обеспечивается равный подход к инвалидам, в частности, к инвалидам по несчастным случаям, произошедшим до введения в действие изменений (старые случаи), ничего не удерживают и выплаты осуществляют бессрочно, а инвалидам, с которыми несчастные случаи произошли после нововведений (новые случаи), выплаты производятся за минусом социальной выплаты на случай утраты трудоспособности из Государственного фонда социального страхования, а также удерживаются и перечисляются обязательные пенсионные взносы в единый накопительный пенсионный фонд.
Считаем, что применение нововведения только к случаям, произошедшим после 10.05.2015г. противоречит ст. 2 Закона «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам страхования и исламского финансирования» (далее - ст. 2 Закона), которым четко определено действие нововведённых норм во времени. А именно, в п. 5 ст. 2 Закона предусмотрено, что нормы Закона в части обязательного страхования работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей распространяются на случаи установления либо продления (переосвидетельствования) степени утраты профессиональной трудоспособности работника, возникшие после введения в действие настоящего Закона.
Таким образом, по нашему мнению, законодатель в п. 5 статьи 2 Закона не случайно оговорил о распространении действия Закона на случаи установления либо продления (переосвидетельствования) степени утраты профессиональной трудоспособности работника, возникшие после введения в действие настоящего Закона, указал об этом в целях недопущения ущемления прав лиц, получающих выплаты и сохранения равного положения получателей выплат независимо от периода наступления несчастного случая как до 10.05.2015г., так и после внесения изменений.
На сегодняшний день остается открытым и не разрешенным, вопрос: от какой даты событий необходимо отталкиваться при применении законодательства об обязательном страховании (дата несчастного случая) дата извещения НЦГТиПЗ либо дата установления УПТ).
В п. 2 ст. 13 Закона определены понятие даты несчастного случая при трудовом увечье и профессиональных заболеваниях. В предыдущей редакции Закона подобная норма отсутствовала. Однако, до настоящего времени нет единообразной практики при рассмотрении случаев, когда само событие несчастного случая произошло в период действия старой редакции Закона, а УПТ установлена после 10.05.2016г. То есть, не понятно, какую редакцию Закона применять к таким случаям.
В настоящее время, некоторые суды к подобным случаям применяют Закон в редакции до изменений, тогда как другие применяют Закон от 10.05.2015г. По этой же причине ни работодатель, ни страховщики в настоящее время не могут разрешить вопрос в досудебном порядке.
Полагаем, что необходимо выработать единую позицию, что позволит исключить обращение пострадавших в судебные органы. По ранее сложившейся судебной практике при профессиональных заболеваниях исходили из даты установления утраты профессиональной трудоспособности. Считаем, что подобное определение верно, т.к. именно со дня установления работнику УПТ возникает право на получение каких-либо выплат.
В случае несоблюдения Страхователем условий договора обязательного страхования, к примеру, не уведомления либо несвоевременного уведомления о произошедшем страховом случае, на работодателя возлагаются все обязательства, предусмотренные законодательством об обязательном страховании. Данные последствия также оговорены в п. 2 ст. 808 ГК согласно которого, при наступлении страхового случая лицо несет ответственность перед застрахованным на тех условиях, на каких должна была быть осуществлена страховая выплата при надлежащем страховании.
В таких случаях работодатель из категории Страхователя полностью переходит в категорию Страховщика и, соответственно, принимает на себя все обязательства Страховщика. По сложившейся судебной практике так и происходит.
В связи с этим, полагаем, работодатель также может применять нормы Закона наравне со Страховщиком. К примеру, при осуществлении работодателем выплат лицам со степенью УПТ 5-29% также необходимо удерживать и перечислять пенсионные отчисления, а лицам с УПТ 30-100% работодатель должен будет применить все новые положения, как и страховая компания (за минусом соц. выплаты из ГФСС и с удержанием пенсионных отчислений).
В п. 5 ст. 2 Закона предусмотрено, что нормы Закона в части обязательного страхования работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей распространяются на случаи установления либо продления (переосвидетельствования) степени утраты профессиональной трудоспособности работника, и при рассмотрении случаев, когда само событие несчастного случая произошло в период действия старой редакции Закона, а переосвидетельствование работник прошел после 10.05.2016г.
В данном случае непонятно:
1) можно ли при продлении (переосвидетельствовании) инвалидности, лиц, с которыми произошел страховой случай и МСЭ установлена УПТ до 10.05.2015г., ежемесячные выплаты осуществлять за минусом социальной выплаты на случай утраты трудоспособности из Государственного фонда социального страхования и подлежат ли удержанию и перечислению обязательные пенсионные взносы в единый накопительный пенсионный фонд, а также можно ли производить выплаты до достижения работником пенсионного возраста;
2) можно ли в случае продления (переосвидетельствования) инвалидости, с которыми произошел страховой случай и МСЭ установлена УПТ до 10.05.2015г., при осуществлении выплат размер среднемесячного заработка, учитываемого при расчете подлежащего возмещению утраченного заработка, снижать до 10-кратного минимального заработка, в соответствии с введенными изменениями в ст. 19 Закона.
Спасибо за внимание.
Достарыңызбен бөлісу: |