Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля



бет35/154
Дата28.11.2023
өлшемі312,39 Kb.
#193824
түріСборник
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   154
Байланысты:
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01

Эталоны ответов

  1. Действительные проблемы:

  • схваткообразные боли, связанные с родами;

  • беспокойство за исход родов.

Потенциальные проблемы:

  • риск кровотечения в III периоде родов и раннем послеродовом периоде, риск разрыва шейки и дискоординации родовой деятельности, травма плода.

  1. Состояние роженицы удовлетворительное.

Диагноз: I период срочных родов, передний вид затылочного вставления. Отягощенный акушерский анамнез.
Исходя из условий задачи, по данным последней менструации можно вычислить предполагаемый срок родов: последние месячные с 26 мая по 30 мая 2010 г. (три месяца назад, плюс неделя), предполагаемый срок родов 4 марта 2011 г., следовательно, беременность доношенная.
Регулярные схватки в течение 3-х часов и динамика открытия шейки матки свидетельствуют о нормальном течении родов в первом периоде.
Таз нормальных размеров, предполагаемая масса плода 3000 – 3100 г (ОЖхВДМ), что говорит о соответствии размеров плода и таза матери.
3. На данном этапе:

  • убедить роженицу в благополучном исходе родов;

  • проводить наблюдение в соответствии со стандартной схемой;

  • обучить роженицу поведению в I периоде родов и приемам самообезболивания;

  • ввести спазмолитики для профилактики разрыва шейки;

  • провести профилактику кровотечения в родах, учитывая аборты;

  • учесть вероятность травмы шейки травмы.

4. Рассказать о биомеханизме родов при переднем виде затылочного предлежания.
5. Выполнение манипуляции.


ЗАДАЧА 34
Акушерка родового отделения наблюдает за роженицей 22-х лет. Родовая деятельность в течение 10 часов. Беременность I, протекала без осложнений, наблюдалась в женской консультации, прошла подготовку к родам. Экстрагенитальных заболеваний не обнаружено. Менструальная функция в норме. Брак 1-й Гинекологических заболеваний нет.
Объективные данные: рост – 163 см, вес – 70 кг. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. АД – 120/70 – 115/70 мм рт.ст. Пульс 76 ударов в мин., ритмичный. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Таз 26-28-31-21 см. Положение плода продольное, предлежит головка большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Окружность живота – 98 см, высота стояния дна матки – 32 см. Схватки через три минуты по 40 – 45 сек, хорошей силы, излились светлые воды 200 мл. Роженица испытывает желание тужиться.
Данные влагалищного исследования: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей, открытие зева полное. Плодного пузыря нет. Головка плода на тазовом дне.
Задания

  • Выявить проблемы женщины.

  • Оценить состояние женщины. Сформулировать диагноз и обосновать его.

  • Тактика акушерки в данной ситуации.

  • Рассказать об организации работы родильного отделения, обязанностях акушерки.

  • Выполнить манипуляцию “Акушерское пособие в родах”.





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   154




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет