Сборник тестовых заданий и задач по специальности «дерматовенерология» Уфа 2012



бет42/103
Дата21.11.2022
өлшемі1,2 Mb.
#159093
түріСборник
1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   ...   103
Байланысты:
Сборник тест заданий и задач

Задача № 3.
Больная С., 68 лет, поступила в КВД 29 сентября 2009 года. Больна с 2008 года (около года), когда впервые на туловище по­явились эритематозные шелушащиеся пятна после удаления вилочковой железы (тимэктомии) в онкодиспансере в связи с новооб­разованием. Обратилась в КВД, где на стопах выявили руброфитию и процесс на туловище расценили как микотический. Вскоре больная сломала шейку бедра, была прикована к постели и поэ­тому к дерматологу больше не обращалась. Кожный процесс постепенно распространялся и в последние 3 месяца принял универсальный характер. При поступлении: общее состояние средней тяжести, температура по вечерам повышается до 37,5 -38,0. Питание резко снижено. Больная не ходит из-за перелома шейки бедра. Определяются тахикардия, приглу­шенность тонов. АД 140/70 мм рт.ст. В легких жесткое дыхание. Органы брюшной полости без изменений. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Кожа темной, коричнево-буроватой окраски. Диффузное поредение волос, ногтевые пластинки дистрофичны. На коже волосистой части головы, туловища, конечностей, лица большое количество пластинчатых листовидных чешуе-корок, эрозии, частично покрытые слоистыми корками и сплошь мокнущие, с обрывками эпидермиса по краям, единичные вялые пузыри, покрышки которых сморщены и легко разрываются с образованием поверхностных эрозий. Симптом Никольского краевой и на отдельных участках вне эрозий положительный. В содержимом пузырей (мазки-отпечатки) обнару­жены акантолитическив клетки, единичные и пластами. OAK: эр. 2,9х1012/л, НВ 100г/л, ц.п.0.98, Л.10,5х109/л, Э. 2%, п.2%, С.51%, лимф 38%, мон. 5%. СОЭ 50 мм/час. Данные биохимического анализа крови - сахар крови 4,5 ммоль/л, билирубин 14,6 ммоль/л, тимоловая проба 13,ПТИ 88%.
При гистологическом исследовании определяется поврежденный поверхностный пузырь, расположенный частично под роговым слоем. У основания и в покрышке пузыря выражены явления акантолиза.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз больной.
2. Что из себя представляют акантолитические клетки?
3. С какими заболеваниями следует дифференцировать?
4. Назначьте лечение больной.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   ...   103




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет