Сборник тестовых заданий и задач по специальности «дерматовенерология» Уфа 2012



бет43/103
Дата21.11.2022
өлшемі1,2 Mb.
#159093
түріСборник
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   103
Байланысты:
Сборник тест заданий и задач

Эталоны ответов к задаче № 3.
1. Диагноз: листовидная пузырчатка, состояние после тимэкто-
мии. Соп. несросшийся перелом шейки левого бедра.
2. Акантолитические клетки - это клетки шиповатого слоя эпидермиса, имеющие следующие морфологические особенности:
1) величина их меньше нормальных эпидермоцитов;
2) ядра их интенсивно воспринимают окраску;
3) цитоплазма клеток резко базофильна и окрашивается неоднородно: вокруг ядра светло-голубая зона, по периферии интенсивно-синий ободок (зона концентрации).
3. Листовидную пузырчатку следует дифференцировать от эритро-
дермий различного происхождения (вторичные эритродермии,
токсикодермии), токсического эпидермального некролиза (синдром Лайэла), вульгарной пузырчатки, герпетиформного дерматоза Дюринга (пузырной формы), эритематозной (себорейной пузырчатки).
4. Базисной терапией являются кортикостероиды, начиная с
ударных доз (120 мг преднизолона) одновременно назначают антибиотик (цефазолин), препараты калия, кальция, витамины группы В,С, анаболические гормоны. Возможна комбинация кортикостероидов с цитостатиками для снижения­ дозы кортикостероидов. Наружно - анилиновые красители, аэрозоли, содержащие кортикостероиды и антибиотики.


Задача № 4 (для педиатрического факультета).
Больной М., 9 лет, болен с августа 2006 года, когда у него появилась "гнойничковая" сыпь в заушной области справа, кото­рая быстро распространилась на кожу уха. Вскоре появились конъюнктивит и эрозии на слизистой оболочке полости рта. В декаб­ре 2007 года находился на обследовании и лечении в детской больнице с диагнозом афтозный стоматит и конъюнктивит. Прово­дилось лечение противокоревым гамма-глбуллином, гемодезом, алоэ. В течение 9 дней мальчик получал преднизолон начиная с 30 мг в сутки. В результате лечения высыпания регрессировали,больной был выписан под амбулаторное наблюдение. Уже через 3-4 дня после этого появились новые пузыри на коже в/ч головы, эрозии на слизистой полости рта и красной каймe губ. Больной был направлен в КВД.
При поступлении на слизистой щек, языка, мягкого неба имелись обширные эрозии с вегетациями на поверхности, покры­тые беловато-грязным плотным налетом, эрозии со слизистой обо­лочки рта переходили на красную кайму губ и кожу в углах рта, имели четкие границы, без воспаления слизистой вокруг, на поверхности эрозий - вегетации, покрытые желтовато-грязным налетом, в результате чего были затруднены открывание рта и прием пищи. На слизистой оболочке носа вегетации полностью закрыли носовые ходы, носовое дыхание полностью отсутство­вало. Слизистая конъюнктивы обоих глаз эрозирована, с вегетациями и грязно-желтым налетом на поверхности. На коже в/ч головы, спины, груди имелись эрозии диаметром 3-5 см, на по­верхности некоторых имелись вегетации. В мазках- отпечатках с эрозий слизистой оболочки полости рта и кожи обнаружены акантолитические клетки (до 25-30 в поле зрения). Общее состоя­ние ребенка удовлетворительное, отмечается слабость, болез­ненность при приеме пищи, затруднение носового дыхания, субфебрильная температура (37,2 - 37,3), Внутренние органы и нервная система без патологии. Клинические анализы крови: Нв 110 г/л, эр. 3,8х1012/л, л. 6,6 х109/л, эоз. 2%, с 58%, лимф 34%, мон 6%, СОЭ 9 мм/час. Моча нормальная, глюкоза крови 3,3 ммоль/л, протромбин 80%.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз больному.
2. Назначьте общее лечение больному.
3. Назначьте наружную терапию.
4. С какими заболеваниями следует дифференцировать?




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   103




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет