Сборник тестовых заданий и задач по специальности «дерматовенерология» Уфа 2012



бет97/103
Дата21.11.2022
өлшемі1,2 Mb.
#159093
түріСборник
1   ...   93   94   95   96   97   98   99   100   ...   103
Байланысты:
Сборник тест заданий и задач

Задача № 4 (педиатрический факультет).
Больной В., родился от второй беременности. Беременность про­текала с явлениями токсикоза, закончилась преждевременными ро­дами на 37 неделе беременности. Мальчик родился массой 3,0 кг, длиной 52 см. К груди приложили на 3 сутки, сосал вяло. На 6 день у новорожденного появился двусторонний отек век, сужение глазной щели, обильные слизистые и гнойные выделения. Конъюнк­тива век резко гиперемироаана, инфильтрирована. При рождении ребенку была проведена профилактика гонобленореи 30% раствором сульфацила натрия. При исследовании отделяемого из глаз на го­нококки результат отрицательный. Лечение сульфацилом натрия безуспешно. При исследовании соскоба с конъюнктивы ребенка и соскоба из шейки матки у матери методом прямой иммунофлюоресценции обнаружены хламидии.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Каков путь заражения?
3. Методы профилактики офтальмохламидиоза?
4. Назначьте лечение больному.


Эталоны ответов к задаче № 4.
1. У новорожденного офтальмохламидиоз (конъюнктивит с включени­ями). У матери хронический хламидийный эндоцервицит.
2. Заражение - при прохождении через родовые пути матери.
3. Меры профилактики - обследование беременных на хламидийную инфекцию, лечение хламидиоза у беременных.
4. Лечение: новорожденного: 2% глазная эритромициновая мазь закла­дывается 3 раза в день за нижнее веко - в течение 7 дней.
Лечение матери - эритромицин по 500 мг через 6 часов - 14 дней, или Вильпрафен (джозамицин) по 500 мг 2 раза в день - 15 дней. Эубиотики внутрь, иммуномодулятор Миелопид, гино-певарил в свечах интравагинально - для профилактики кандидоза.
Задача № 5 (педиатрический факультет).
Ребенок X, 9 лет заболел 8 сентября 2006 года, когда повыси­лась температура тела до 39,2°, появился двусторонний конъ­юнктивит и дизурические расстройства (рези при мочеиспускании и его учащение, особенно в ночное время). Через несколько дней начались боли в левом коленном суставе, сопровождающиеся оте­ком и гиперемией этой области. 12 сентября госпитализирован в травматологическое отделение с диагнозом: травматический артрит. При поступлении отмечалось повышение лейкоцитов 10 х 10 9 /л, СОЭ 52 мм/час, СРБ +++. На пораженный сустав была наложена гипсовая повязка. Однако через 2 дня возникла боль, отек и ги­перемия в правом коленном суставе, и ребенок был переведен в ревматологическое отделение детской больницы. При поступлении состояние средней тяжести, ходит с трудом, щадя конечности. Область обоих коленных суставов отечна, сус­тавы значительно увеличены в объеме (правый коленный сустав диаметром 29 см, левый - 30 ем), кожа над пораженными суста­вами горячая на ощупь, но не гиперемирована. Выраженная ат­рофия мышц обоих бедер и голеней. На слизистой мягкого и твер­дого неба и головке полового члена округлые эрозии с четкими краями и желтоватой поверхностью без гнойного отделяемого. Губки уретры не изменены, свободных выделений из уретры нет. Предстательная железа диаметром около 1 см с четкими контурами эластической консистенции. В соскобе из уретры лейкрциты по­крывают все поле зрения, в центрифугате мочи после массажа предстательной железы лейкоцитов 15-20 в поле зрения. Элемен­тарные тельца хламидий обнаружены в соскобе из уретры, с по­верхности эрозий на твердом небе и половом члене. Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Где следует искать источник заражения?
3. Каковы пути заражения детей?
4. Какое лечение следует назначить больному?




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   93   94   95   96   97   98   99   100   ...   103




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет