Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
| Симптоми ураження:
1. Амбліопія - зниження гостроти зору. 2. Амавроз - сліпота. 3. Скотома - випадіння частинки поля зору, яке сприймається хворим як пляма. 4. Анопсія - випадіння полів зору а) скронева (бітемпоральна) геміанопсія – випадіння скроневих полів зору (ІІ); б) біназальна геміанопсія – випадіння носових половин поля зору (ІІІ); в) трактусова геміанопсія – випадіння лівих чи правих половин зору (ІV, V); г) квадрантна анопсія – випадіння частин поля зору (VІ, VІІ). 5. При подразненні коркового центру зору виникають зорові фотопсії або зорові галюцинації. 6. Зорова агнозія. 7. На очному дні спостерігають застій дисків зорового нерва (пухлини, енцефаліт), атрофію дисків зорового нерва, поблідніння скроневих частин дисків ІІІ – окоруховий нерв. Функція - змішаний нерв, поєднує рухову і парасимпатичну функції. Забезпечує інервацію п”яти поперечно-смугастих м”язів (верхнього, нижнього і медіального прямих м”язів ока, нижнього косого м”яза і м”яза, що піднімає верхню повіку) та двох гладких м”язів (м”яза, що звужує зіницю і м”яза, що забезпечує акт конвергенції). 54 Анатомія. Ядра окорухових нервів розташовані на рівні верхніх горбків пластинки покришки на дні водопроводу мозку. Розрізняють 5 ядер даних нервів: парні великоклітинні соматичні ядра (nucl. nervi oculomotorii), що мають у цілому форму циліндра 4 —5 мм завдовжки і складаються з великих клітин, парні дрібноклітинні вегетативні ядра (Якубовича) і непарне дрібноклітинне ядро (Перля). У середині великоклітинних ядер є розподіл на клітинні групи, що і іннервують окремі м'язи. У їх зовнішньому відділі — найфрон-тальніше розміщена група клітин, що іннервують м'яз — підіймачверхньої повіки. Дещо назад є клітинні групи, що іннервують верхній прямий м'яз, який рухає очне яблуко догори, і нижній косий м'яз, який рухає очне яблуко зовні і вгору. У внутрішньому відділі великоклітинних ядер дорсальніше розміщена група клітин, що іннервують присередній (внутрішній) прямий м'яз (рух очного яблука всередину). Позаду від нього є клітини, що іннервують нижній прямий м'яз (рух очного яблука вниз). Вегетативні ядра Якубовича відносяться до парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи, вони іннервують м'яз — звужувач зіниці (m. sphincter pupullae). Вегетативне ядро Перліа іннервує зіничний м'яз, який забезпечує акт акомодації. Соматичні ядра окорухових нервів отримують імпульси від кори великого мозку по пірамідному шляху з двох боків. До цих ядер підходять волокна із заднього поздовжнього пучка, по яких здійснюється зв'язок з ядрами вестибулярного нерва, а також взаємозв'язок усіх окорухових ядер стовбура. Задній поздовжній пучок відіграє важливу роль у координації окорухових функцій. Із речовини мозку окоруховий нерв виходить на основу біля передньої частини мосту, між ніжками мозку. Спрямовуючись уперед, нерв розміщується між задньою мозковою і верхньою мозочковою артеріями, пронизує тверду мозкову оболону і проходить крізь верхню очноямкову щілину в порожнину ока. Перед входом в око він прилягає до верхньо-зовнішнього відділу печеристої пазухи і знаходиться зовні від внутрішньої сонної артерії. Такий тісний зв'язок із навколишніми судинами зумовлює ураження цього нерва за наявності патології названих судинних утворень. Перед тим як досягти зіниці, окоруховий нерв поділяється на верхню і нижню гілки (r. superior та r. inferior). Верхня гілка нерва, проходячи у верхньому відділі очної ямки, іннервує м'яз — підіймач верхньої повіки і верхній прямий м'яз ока. Нижня гілка у порожнині зіниці ділиться на три гілки, що йдуть до при-середнього прямого, нижнього прямого і нижнього косого м'язів ока. Від однієї із цих гілок, присередньої, відділяється окоруховий корінець (rad. oculomotoria), до складу якого входять відростки клітин парасимпатичних ядер Якубовича і Перліа. Цей корінець підходить до повікового вузла (g. cilliare). Далі ці парасимпатичні волокна ідуть до очного яблука, проникають через його оболонки та іннервують м'яз — звужувач зіниці і зіничний м'яз |