Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Діагностика.
| Симптоми інсульту
Симптоми інсульту приблизно однакові для ішемічної і геморагічної форми, однак в останньому випадку захворювання протікає більш стрімко. Серед симптомів можна виділити загально-мозкові: -головний біль; -нудота і блювання, пов'язані з підвищенням внутрішньочерепного тиску; -епілептиформний припадок, який можна переплутати з нападом епілепсії; тремор рук; -кома, обумовлена наростанням набряку мозку та зміщенням серединних структур; -порушення дихання і серцебиття, викликані ураженням стовбура мозку. -ригідність потиличних м'язів характерна тільки для субарахноїдального крововиливу. Інсульт у жінок нерідко проявляється атиповими ознаками, які включають болі в області серця, обличчя і кінцівок, а також прискорений пульс і задишку. Неврологічна симптоматика залежить від конкретної локалізації вогнища ушкодження. Вона може проявлятися у вигляді: -зміни в формі обличчя при інсульті парезів або паралічів верхніх або нижніх кінцівок; -асиметрією особи, пов'язаного з порушенням іннервації мімічної мускулатури; -при локалізації вогнища в лобових долях характерні психічні зміни, аж до гострого делірію; парестезії та інші порушення чутливості; -різні зміни мови; порушення руху очей і зміна розміру зіниці. На більш пізніх стадіях захворювання приєднуються ознаки патології інших органів, так як розвиваються ускладнення інсульту. Найсерйознішими з них є гнійно-септичні, які проявляються інфікуванням дихальної, сечовивідної та інших систем. Крім цього, внаслідок обмеження рухливості, можуть утворюватися контрактури кінцівок і пролежні м'яких тканин. Через порушення процесів травлення часто розвивається виразкова хвороба, у тому числі з кровотечею. Діагностика. 118 Мозковий інсульт можна запідозрити на підставі огляду пацієнта та збору анамнезу, але щоб уточнити характер і область пошкодження, необхідно виконати об'єктивне дослідження . Для виявлення крововиливу досить провести комп'ютерну томографію, яка дасть чіткі характеристики об'ємного утворення. Також за допомогою КТ можна визначити ступінь набряку і дислокації головного мозку, наявність крові в шлуночках. Щоб виявити вогнище ішемії, бажано проведення МРТ, при цьому не завжди в ранні терміни можна отримати повну інформацію. Так як осередок некрозу поступово збільшується, досягаючи максимуму на третю добу хвороби. Об'єктивним методом дослідження судин є рентген-контрастна ангіографія, при якій можна визначити динаміку руху крові по артеріях. Доповнити картину бажано аналізом крові та спинно-мозкової рідини, але проводить її дозволено тільки після отримання даних КТ, так як існує ризик вклинювання стовбура мозку в потиличний отвір і смерті пацієнта від зупинки дихання. жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|