Седа 1 врач общей практики назначил больному 40 лет, прикрепленному к его участку и отсутствующему на д-учете, антропометрию, измерение артериального давления, уровень сахара в крови, холестерина, измерение экг
-летний мужчина пришел на обследование, ранее находился под наблюдением у другого врача. Страдает артериальной гипертензией, ежедневно принимает 2,5 мг индамида
жүктеу/скачать 2,03 Mb.
|
ВОП ОБЩИЙ ВСЕ
| 56-летний мужчина пришел на обследование, ранее находился под наблюдением у другого врача. Страдает артериальной гипертензией, ежедневно принимает 2,5 мг индамида.
Кроме того, после просмотра рекламы аспирина его иногда принимают в малых дозах с целью принести ему пользу. Анамнез исключителен, исключает хронические заболевания. Пациент не курит, эпизодически принимает алкогольные напитки и не занимается физическими упражнениями. Отец умер от инфаркта миокарда в возрасте 60 лет, мать умерла от рака в возрасте 72 лет, есть две сестры, которые не страдают хроническими заболеваниями. При физическом осмотре рост 173 см, Вес 92 кг, Обхват талии 106 см. ЧСС-75 ударный мин., Белый-168/90 мм.С. Б. Б. нет отклонений со стороны органов и систем. В анализе липидного спектра: общий холестерин 6,23 ммоль/л, ХС-ТТЛП(ЛПВП) 1,2 ммоль/л, ХС-ТТЛП(ЛПНП) 4,03 ммоль/л, триглицериды 1,56 ммоль/л. Задание: назовите факторы риска развития хронических заболеваний. Какие виды скрининговых осмотров должен пройти пациент. СМОТРИ ПРЕДЫДУЩЮЮ ЗАДАЧУ. Скриннинговый осмотр на выявление поведенческих вкторов риска, раннее выявление артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и сахарного диабета, глаукомы, раннее выявление колоректального рака. 2.какие профилактические меры можно проводить больному. Определить индекс массы тела, суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале ScoreТематика: Профилактика и скрининг заболеваний (Задача) ИМТ – 30,7 – ожирение 1 степени. SCORE - мужчина, 56 лет, АД – 168/90, курение - нет, холестерин – 6,23. РИСК смерти (10 лет) 13% 27-летний пациент находится на рассмотрении ВОП. Планирую беременность. Не имеет хронических заболеваний в анамнезе. Не Щағымдары. Курение, неправильное питание, низкая физическая активность. Объектив-рост 156см, вес 79кг, индекс массы тела 32,0 кг / м2. Белый 160/90 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты). Общий холестерин 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л. ЭКГ при первичной диспансеризации(21 год) без изменений. Анализ мочи в норме. Суммарный сердечно-сосудистый риск (для лиц моложе 40 лет определяется относительный суммарный риск) - в 2 раза выше, чем при отсутствии факторов риска. Задание: Определение группы здоровья данного пациента 1А группа – здоровые без факторов риска: лица, не предъявляющие никаких жалоб и у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлены хронические заболевания, факторы риска или нарушения функций отдельных органов и систем; 1Б группа – здоровые с факторами риска: лица с выявленными факторами риска, пограничными состояниями, нуждающиеся в наблюдении и профилактическом вмешательстве (лица, у которых выявлены незначительные отклонения от установленных границ нормы в величинах артериального давления и прочих физиологических характеристик, не влияющие на функциональную деятельность организма); 2 группа – практически здоровые: лица, имеющие в анамнезе острое и хроническое заболевание без обострений в течение последних 2 лет;
план обнаружения и проведения опасности по шкале SCORE. По шкале SCORE для лиц моложе 40 лет – 5% У 45-летней женщины выявлен скрининг (вес 98 кг, Рост 164 см): гликемия натощак 6,9 ммоль / л, в общем анализе мочи-прим.плотность 1015, желтого цвета, прозрачный, белок-0,15 г/л, глюкоза ++++, эритроциты 1-2 к/а, лейкоциты 3-5 К/а, плоский эпителий 3-5 к / А. жалоб при осмотре нет. За последние 6 месяцев периодически наблюдалось повышение АД до 140/90 – 150/95 мм рт.ст. Гипотензивного лечения не получал. Семейный анамнез: мать-69 лет страдает АГ, СД 2 типа; отец-умер в 60 лет от инфаркта миокарда. По опроснику исключают соматическую патологию. Вредные привычки отсутствуют. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Физически правильно. ДМИ-37 кг / м2. Обхват талии-104 см. Кожные покровы нормального цвета, чистые. Видимые слизистые оболочки розового цвета. Периферических лимфатических узлов пальпацияланбайды. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧП = 16 раз мин. Тона сердца ясны, ритм правильный. ЖСС-72 ударная мин. Гемодинамика в норме. Белый-140/90 мм.С. Б. Б. живот мягкий, безболезненный. Печень вдоль реберной дуги. Пальпацияланбайды селезенки. Симптом сдавливания с обеих сторон в поясничной области отрицательный. Моча, стул в норме. жүктеу/скачать 2,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|