Штатное расписание кафедры внутренних болезней №2 Каз нму им
жүктеу/скачать 109,39 Kb.
|
гастро
| A) Неселективным холинолитическим средствам
B) Блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов C) Селективным холинолитическим средствам D) Ингибиторам протонной помпы+ E) Антацидным средствам. 138. Мужчина 40 лет жалуется на изжогу, боли в подложечной области и за грудиной после приема пищи, кислую отрыжку, иногда отрыжку пищей «полным ртом», усиление отрыжки и регургитации содержимого желудка при наклоне туловища и физической нагрузке, жгучие боли за грудиной. Болен в течение 2 лет. Об-но: язык обложен толстым бело-желтым налетом. При пальпации определяется умеренная болезненность в подложечной области. Каков Ваш предварительный диагноз? A) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь+ B) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы C) Язвенная болезнь с локализацией язвы в кардиальном отделе желудка D) Рак кардиального отдела желудка E) Ишемическая болезнь сердца. 139. Мужчина 40 лет жалуется на изжогу, боли в подложечной области и за грудиной после приема пищи, кислую отрыжку, иногда отрыжку пищей «полным ртом», усиление отрыжки и регургитации содержимого желудка при наклоне туловища и физической нагрузке, жгучие боли в области сердца. Болен в течение 2 лет. Об-но: язык обложен толстым бело-желтым налетом. При пальпации умеренная болезненность в подложечной области. Установлен предварительный диагноз: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При эндоскопическом исследовании слизистая оболочка пищевода в нижней его трети резко гиперемирована, отечна, разрыхлена, имеются множественные эрозии и язва размером 0,5х0,6 см. Кардия полностью не смыкается. Рентгенологически с контрастированием пищевода складки его утолщены, перистальтика вялая, в положении Тренделенбурга наблюдается заброс желудочного содержимого в нижний отрезок пищевода. Желудок подтянут вверх, абдоминальный отдел пищевода находится выше пищеводного отверстия диафрагмы. ЭКГ – без патологии. Каков Ваш заключительный диагноз? A) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІІ степени+ B) Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы І степени C) Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ІІ степени D) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІ степени E) Ишемическая болезнь сердца. 140. Женщина 35 лет предъявляет жалобы на голодные и ночные боли в подложечной области, изжогу, утихающие после приема пищи, а иногда тупые боли и тяжесть в эпигастральной области после приема пищи. Изредка появляется чувство быстрого насыщения пищей. Больна в течение 2 лет. Лечилась у терапевта по поводу хронического гастрита без особого успеха. Об-но: питание сохранено, язык чистый, влажный. Живот мягкий, при пальпации определяется легкая диффузная болезненность в эпигастральной области без четкой локализации. Пальпация печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и петель кишечника не выявила какого-либо существенного симптома. Стул и мочеиспускание в норме. Общие анализы крови и мочи, копрограмма, печеночные пробы без патологических изменений.. При исследовании биоптата слизистой оболочки желудка гистологическим методом пилорический геликобактер не обнаружен. Каков Ваш заключительный клинический диагноз? A) Обострение хронического гастродуоденита B) Обострение язвенной болезни C) Обострение хронического панкреатита D) Синдром эпигастральной боли при функциональной диспепсии+ E) Обострение хронического бескаменного холецистита. 141. Мужчина 52 лет предъявляет жалобы на голодные и ночные боли в подложечной области, утихающие после приема пищи, а иногда тупые боли и тяжесть в эпигастральной области справа после приема пищи, изредка изжогу, отрыжку кислым. Болен в течение полугода. При эндоскопическом исследовании выявлены признаки атрофического гастрита. Лечился у терапевта по поводу хронического атрофического гастрита без особого успеха. Через месяц после лечения жалобы возобновились. Об-но: питание сохранено. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, при пальпации определяется легкая локальная болезненность в эпигастральной области справа, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка без патологии. Стул со склонностью к запорам, мочеиспускание в норме. Общие анализы крови и мочи, копрограмма, печеночные пробы в пределах нормы. Гистологическое исследование: лимфоцитарная и макроцитарная инфильтрация слизистой оболочки антрального отдела желудка без признаков атрофии, НР ++. УЗИ органов брюшной полости без патологии. Каков Ваш заключительный диагноз? A) Хронический антральный неатрофический, НР-ассоциированный гастрит в стадии обострения+ B) Язвенная болезнь антрального отдела желудка, обострение C) Хронический атрофический гастрит D) Язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение E) Хронический панкреатит. 142. У мужчины с язвенной болезнью желудка в анамнезе была неоднократная рвота остатками пищи и однократно с примесью алой крови. В приемном отделении он бледен, пульс частый, А/Д = 90/60 мм рт.ст. Поставьте Ваш предварительный диагноз: A) Язвенная болезнь, осложненная кровотечением+ B) Геморрой C) Пенетрация язвы D) Перфорация язвы E) Острый панкреатит. 143. У мужчины с язвенной болезнью желудка в анамнезе была неоднократная рвота остатками пищи и однократно с примесью алой крови. В приемном отделении он бледен, пульс частый, АД = 90/60 мм рт.ст. Каковы Ваши первоочередные действия в плане обследования? A) Безотлагательное рентгенологическое исследование B) Неотложное эндоскопическое исследование+ C) Исследование желудочной секреции D) КТ брюшной полости E) Дуоденальное зондирование. 144. У мужчины с язвенной болезнью в анамнезе с 2-х часов ночи до утра была неоднократная рвота остатками пищи и с примесью алой крови. В приемном отделении он бледен, пульс частый, А/Д-90/60 мм рт.ст. Анализ крови: Нв 98 г/л, эритроцитов 3,5∙1012/л. При эндоскопическом исследовании на передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки имеется язвенный дефект размером 0,5х0,7 см, покрытый тромбом. Признаков продолжающегося кровотечения нет. Установлен диагноз: Язвенная болезнь с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки, осложненная кровотечением. акова Ваша тактика в дальнейшем ведении этого пациента? A) Ограничиться гемостатической терапией B) Назначить комплексную противоязвнную терапию+ C) Назначить комплексную противоязвенную и гемостатическую терапию D) Направить на физиолечение E) Санаторно-курортное лечение. 145. Пациента в течение двух недель беспокоили голодные и ночные боли в эпигастрии. В последние 2-3 дня боли в эпигастрии усилились. Об-но: язык обложен толстым бело-желтым налетом, определяется умеренное напряжение мышц и болезненность в эпигастральной области, вздутие живота. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости «чаши Клойбера». О каком заболевании Вы подумали? A) Обострение хронического панкреатита; B) Обострение хронического холецистита; C) Рак поджелудочной железы; D) Язвенная болезнь, осложненная пенетрацией в поджелудочную железу; E) Язвенная болезнь, осложненная перфорацией+. 146. Пациента в течение двух недель беспокоили голодные и ночные боли в эпигастрии. В последние 2-3 дня боли в эпигастрии стали постоянного характера, отдающие в спину, метеоризм, кашицеобразный стул, снижение аппетита, некоторое похудание. Об-но: язык обложен толстым бело-желтым налетом, определяется умеренное напряжение мышц и пальпаторная болезненность в эпигастральной области, вздутие живота. На рентгенограмме выявлена глубокая язвенная ниша на задней стенке луковицы 12-перстной кишки, эндоскопическое исследование: язвенный дефект на задней стенке луковицы. Каков Ваш клинический диагноз? A) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией язвы в поджелудочную железу+ B) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Обострение хронического болевого панкреатита C) Рак поджелудочной железы с прорастанием в стенку двенадцатиперстной кишки D) Обостение хронического антрального гастрита E) Инфаркт миокарда. 147. У Мужчины 55 лет, страдающего язвенной болезнью, полгода назад начали беспокоить чувство переполнения в эпигастрии после еды, частая упорная изжога, кислая отрыжка и рвота накануне съеденной пищей. В последний месяц боли и чувство распирания в эпигастрии усилились, появилась отрыжка тухлым, рвота накануне съеденной пищей стала обильной и приносила облегчение, в связи с чем он стал сам вызывать рвоту, чтобы облегчить свои страдания. Начал быстро терять в весе. Об-но: питание снижено, живот несколько втянут. Натощак определяется шум плеска в области желудка, перистальтические волны желудка через переднюю брюшную стенку эпигастральной области. Поставлен предварительный диагноз: Язвенная болезнь желудка, осложненная субкомпенсированным стенозом привратника. Каков Ваш клинический диагноз? A) Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная пенетрацией язвы в поджелудочную железу B) Язвенная болезнь 12-перстной кишки в стадии обострения. Обострение хронического болевого панкреатита C) Рак поджелудочной железы с прорастанием в стенку 12-перстной кишки D) Обостение хронического антрального гастрита E) Язвенный стеноз привратника субкомпенсированный+ 148. У Мужчины 55 лет, страдающего язвенной болезнью, полгода назад начали беспокоить чувство переполнения в эпигастрии после еды, частая упорная изжога, кислая отрыжка и рвота накануне съеденной пищей. В последний месяц боли и чувство распирания в эпигастрии усилились, появилась отрыжка тухлым, рвота накануне съеденной пищей стала обильной и приносила облегчение, в связи с чем он стал сам вызывать рвоту, чтобы облегчить свои страдания. Начал быстро терять в весе. Об-но: питание снижено, живот несколько втянут. Натощак определяется шум плеска в области желудка, перистальтические волны желудка через переднюю брюшную стенку эпигастральной области. Поставлен предварительный диагноз: Язвенная болезнь желудка, осложненная субкомпенсированным стенозом привратника. Какой из перечисленных методов исследования с наибольшей достоверностью поможет определить клинический заключительный диагноз? A) Эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки B) Рентгенологическое исследование с барием и изучением скорости и объема эвакуации из желудка и 12-перстной кишки+ C) Электрогастрография D) Электрокимография E) Компьютерная томография органов брюшной полости. 149. Женщина 35 лет в течение 6 месяцев жалуется на боли по всему животу и вздутие живота, неустойчивый стул, по утрам стул «овечий» с последующим чувством неполного опорожнения кишечника, затем в первую половину дня 2-3 раза кашицеобразный, иногда с примесью слизи. В ночное время болей и стула нет. Об-но неравномерное вздутие живота, болезненность в правой и левой подвздошных областях. Других изменений со стороны органов брюшной полости при пальпации не выявлено. Поставьте предварительный диагноз: A) Хронический неспецифический колит B) Дисбактериоз кишечника C) Синдром раздраженной кишки+ D) Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью E) Хроническая энтеропатия. 150. Женщина 35 лет в течение 6 месяцев жалуется на боли по всему животу и вздутие живота, неустойчивый стул, по утрам стул «овечий» с последующим чувством неполного опорожнения кишечника, затем в первую половину дня 2-3 раза кашицеобразный, иногда с примесью слизи. В ночное время болей и стула нет. Об-но: неравномерное вздутие живота, болезненность в правой и левой подвздошных областях. Других изменений со стороны органов брюшной полости при пальпации не выявлено. Какие из перечисленных методов исследования необходимо провести для уточнения диагноза? A) Рентгенологическое исследование органов грудной клетки B) ЭКГ C) Ректороманоскопия D) Ирригоскопия E) Колоноскопия+. 151. Женщина 35 лет в течение 6 месяцев жалуется на боли по всему животу и вздутие живота, неустойчивый стул, по утрам стул «овечий» с последующим чувством неполного опорожнения кишечника, затем в первую половину дня 2-3 раза кашицеобразный, иногда с примесью слизи. В ночное время болей и стула нет. Об-но определяется неравномерное вздутие живота, болезненность в правой и левой подвздошных областях. Других изменений со стороны органов брюшной полости при пальпации не выявлено. Колонофиброскопия: никаких органических изменений слизистой оболочки толстой кишки не выявлено, кроме небольших скоплений слизи. Выберите из предлагаемых ниже окончательный диагноз: A) Дивертикулярная болезнь B) Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью C) Смешанный синдром раздраженного кишечника D) Синдром раздраженного кишечника с диареей+ E) Синдром раздраженного кишечника с запором. 152. Женщина 35 лет в течение 6 месяцев жалуется на боли по всему животу и вздутие живота, неустойчивый стул по утрам стул «овечий» с последующим чувством неполного опорожнения кишечника, затем в первую половину дня 2-3 раза кашицеобразный, иногда с примесью слизи. В ночное время болей и стула нет. Об-но: неравномерное вздутие живота, болезненность в правой и левой подвздошных областях. Других изменений со стороны органов брюшной полости при пальпации не выявлено. Колонофиброскопия: никаких органических изменений слизистой оболочки толстой кишки не выявлено, кроме небольших скоплений слизи. Назначение каких препаратов из числа нижеприведенных Вы считаете патогенетически необоснованным? A) Платифиллин B) Атропин и его производные C) Пинавериум бромид+ D) Тримебутин E) Эспумизан. 153. В результате наблюдения в динамике и обследования пациенту установлен диагноз желчной колики, обусловленной желчнокаменной болезнью, был назначен нижеприведенный план обследования. Укажите ошибку в этом плане обследования. A) Общий анализ крови и мочи B) Кровь на общий билирубин и фракции C) УЗИ желчного пузыря D) Дуоденальное зондирование+ E) Кровь на АЛТ и АСТ. 154. Мужчина 54 лет госпитализирован с жалобами на рвоту «кофейной гущей», частый жидкий стул черного цвета, слабость. А\Д-90/60 мм рт.ст., пульс 98 уд/мин. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаружены следы кала черного цвета. Укажите из числа перечисленных правильный предварительный диагноз: A) Геморрой B) Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением+ C) Язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией D) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 3 степени E). Язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией. 155. Мужчина 54 лет госпитализирован с жалобами на рвоту «кофейной гущей», частый жидкий стул черного цвета, слабость. А\Д-90/60 мм рт.ст., пульс 98 уд/мин. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаружены следы кала черного цвета. Из числа перечисленных выберите оптимальный метод исследования: A) Рентгеноскопия желудка B) Эзофагогастродуоденофиброскопия+ C) Ректороманоскопия D) Ирригоскопия E) Лапараскопия. 156. Мужчина 42 лет обратился в приемное отделение с жалобами на сильные боли в подложечной области с иррадиацией в левое подреберье и поясничную область слева, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения. Однократно был жидкий стул без примесей. Заболел накануне вечером после банкета. Из анамнеза удалось выяснить, что боли в подложечной области периодически беспокоят в течение последних трех лет, иногда носят опоясывающий характер и провоцируются приемом алкоголя и жирной пищи. До настоящего времени за медицинской помощью не обращался, не обследовался. Об-но: пониженного питания; температура -37,3 0 С; АД 120/ 70 мм рт. ст. В общем анализе крови: Нв 130 г/л; л. 10,8.109/л; СОЭ 20 мм/час. Амилаза мочи 128 ед., билирубин общий 17,3 мкмоль/л. Какое из заболеваний наиболее вероятно? жүктеу/скачать 109,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|