Ситуационная задача 101


Эталон решения ситуационной задачи 150



бет401/401
Дата07.02.2022
өлшемі2,68 Mb.
#91968
түріЗадача
1   ...   393   394   395   396   397   398   399   400   401
Байланысты:
АД Задачи аккредитация

Эталон решения ситуационной задачи 150


п/п

Выполнение задания

Выполнил/
Не выполнил

1

2

3

1.

Постановка диагноза.
Предположительный диагноз. Острый лактогенный мастит правой молочной железы в стадии абсцедирования, осложненный катаральным подмышечным лимфаденитом




2.

Обоснование диагноза.
Диагноз поставлен на основании:

  1. данных анамнеза:

  • пациентка – кормящая мать;

  • боли в области правой железы и ее уплотнение появились еще в родительном доме, что свидетельствует о запущенности процесса;

  • после выписки из стационара перестала кормить ребенка правой грудью и сцеживать из нее молоко;

  1. жалоб на боли и нагрубание в правой молочной железе;

  2. данных объективного обследования:







1

2

3




    • при пальпации определяется болезненный инфильтрат, в центре которого отмечается размягчение, что свидетельствует о скоплении гноя в тканях (сформировался абсцесс);

    • увеличение регионарных лимфатических узлов;

    • температура тела 38,20 С




3.

Тактика ведения пациентки.
Пациентка должен быть госпитализирована в гнойное хирургическое отделение для проведения хирургического лечения




4.

Программа лечения.

  • Больной показана экстренная операция – вскрытие, ревизия и дренирование абсцесса.

  • После вскрытия в фазу воспаления (гидратации) проводят ежедневные перевязки с промыванием раны водными растворами антисептиков, применением протеолитических ферментов, повязок с гипертоническим раствором, обеспечением адекватного дренирования, использованием ультразвука, лазера. Со 2-ого – 3-его дня возможно применение антибактериальных мазей, препараты, стимулирующие клеточную регенерацию.

  • В фазе регенерации начинается процесс образования грануляционной ткани. Наиболее эффективны мази, содержащие стимулирующие вещества (5% и 10% метилурациловая мазь, мази с антибиотиками – тетрациклиновая, гентамициновая и др.). Для ускорения заживления раны накладывают вторичные швы (ранние и поздние), а также стягивание краев раны лейкопластырем.

  • Общее лечение: антибактериальные, дезинтоксикационные, иммуностимулирующие средства, симптоматическое лечение




5.

Критерии эффективности проводимого лечения:

  • при своевременном вскрытии абсцесса и назначении соответствующего лечения фаза воспаления должна завершиться к 4-ому – 5-ому дню – нормализуется температура тела, улучшается общее состояние, стихают местные признаки воспаления;

  • фаза регенерации должна начаться со 2-ого – 3-его дня начала лечения – в ране появляется сочная ярко-красная грануляционная ткань










Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   393   394   395   396   397   398   399   400   401




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет