Соцкая Я. А., Хомутянская Н. И

Лечение больного

• Этиотропное: Бензилпенициллин - по 4 млн * 6 р/с -10 дней с 13.07 по 22.07.15. Левофлоксацин (ивацин) 100 мл в/в 7 дней с 13.07 по 18.07.
• Ципролет - по 0,5 г * 2 р/с 5 дней с 21.07 по 25.07.15
• Линезолид(зеникс)) - по 1 т. * 2 р/с -5 дней с 22.07 по 26.07.15
• Доксициклин - по 0,1 г * 2 р/с 5 дней с 28.07 по 1.08.15
• Ампициллин - по 0,5 г * 4 р/с 8 дней с 4.08 по 11.08.15 Метронидазол - по 100 мл * 3 p/с в/в капельно 4 дня
• Патогенетическое: ГКС- Дексаметазон - по 12 мг в/в капельно 13.-17.07 , 18-19.07 по 8 мг. в/в- 7 дней.
• Активированный уголь - по 2 т * 4 р/с 7 дней

Эссенциале - по 5 мл 1 р/с- 5 дней

• Аскорбиновая кислота 5 % - 1 р/с -3 дня
• Пирацетам — в/м 3 р/с -5 дней
• Диклофенак — 3 мл м/в -3 дня
• Феррум-лек - 5 мл в/м 1 р/с -9 дней

Дезинтоксикационная инфузионная терапия:

• Раствор Рингера по 500 мл 13 дней (с перерывами). Противопоказан при ОПН и назначении глюкокортикостероидов.
• NaCl 0,9% раствор 500 мл 1 р/с-2 дня;
• Реамберин 400 мл р/день -4 дня и по 250 мл -3 дня;
• Реополиглюкин 200 мл 1 р/сут 3 дня;
• Глюкоза 5% - 500 мл 3 дня;
• Волювен ( ГЭК) ;
• Плазмастабил 400 мл 8 дней( 4.08-11.08)- на фоне сниженного гемоглобина.

Замечания

Нет обоснования клинического и окончательного диагноза. При постановке диагноза: не указан титр антител к L. сanicola через 10 дней (23.07.15) 1:3200. Не обоснована печеночно-почечная недостаточность.

• Не интерпретировались результаты лаб. исследований.
• Недостатки лечения: Полиантибиотикотерапия( 6-7 препаратов без учета доказательства их эффективности), не было проведено форсирование диуреза, хотя были выражены симптомы начальной стадии почечной недостаточности; не назначены пробиотики, учитывая большое количество антибиотиков, применяемых для лечения; низкие дозы энтеросорбента. Не назначалась иммунотропная терапия.
• Исход б-ни – благоприятный (при тяжелой форме лептоспироза( L . саnicola).